血小板配型及相容性输注的专家共识.pdfVIP

血小板配型及相容性输注的专家

共识

会浙江省血液中心

中国输血协会人类组织抗原专业委员

【摘要】血小板减少或功能异常的患者常需要输注血小板，部分患者多次输注后可发生血小板输注无效，表现为输注足够剂量

血小板后临床症状未明显改善、血小板计数未明显升高等，造成临床治疗的困难。输注经配型的相容性血小板是解决免疫性因素所致

血小板输注无效的有效方法，其配型流程和相容性血小板的选择仍需要完善。中国输血协会人类组织抗原专业委员会与浙江省血液中

心组织国内专家，共同编写了《血小板配型及相容性输注的专家共识》，包括血小板配型方法、血小板配型流程、相容性血小板输注，以

期提升血小板输注效果和节约血液资源，保障临床输血安全。

【关键词】血小板输注无效血小板配型相容性输血专家共识

血小板输注是预防和治疗因各种原因所导致血小者HLA-Ⅰ类抗体比例为96.5%。输注经配型选择的相

板减少或功能异常而引发出血性疾病的重要手段之容性血小板是解决免疫性因素所致PTR的有效方法，

一。但部分血小板数量减少患者在连续2次及以上接大多数免疫性PTR可以通过血小板配型选择相容性

受足够剂量血小板输注后，出现临床出血症状未见改血小板，减少抗原的免疫刺激以及规避患者体内存在

善、血小板计数未见明显增高等血小板输注无效（platelet的HLA、HPA、CD36等抗体的方法，实现安全有效输注。

[1]

transfusionrefractoriness,PTR）情况。

1血小板配型方法

导致PTR的原因通常有非免疫性因素和免疫性

因素，可以单独为某一因素或者两种因素混合而引1.1血小板配型方法的分类血小板配型是指通过

起。非免疫性因素包括感染、发热、脾肿大或脾功能亢血清学实验和/或基因分型以及有关技术策略为患者

进、持续出血、弥散性血管内凝血、使用药物（肝素、抗选择相容性血小板的方法，可分为血清学交叉配型、

生素等）、移植物抗宿主病、微血栓发生、血小板质量基因型配型、规避抗体对应抗原配型及联合模式配型

问题等[2]，80%~90%的PTR存在非免疫性因素（仅有非等[9-11]。其中针对HLA位点的基因型配型可进一步分

[3-6]为HLA抗原交叉反应组配型和HLA抗原表位配型，

免疫性因素或者非免疫性和免疫性因素混合）；免

疫性因素包括存在人类白细胞抗原（humanleukocyte在实际工作中血小板血清学交叉配型、规避抗体对应

antigen,HLA）的抗体、血小板同种抗原（humanplatelet抗原配型可与基因型配型联合使用。

antigen,HPA）的抗体、CD36抗体、ABO抗体、自身抗1.1.1血清学交叉配型采用血清学方法对供者血小

体、药物抗体、免疫复合物等，20%~30%的PTR存在免板、患者血清进行交叉反应，评估患者血清与供者血小

疫性因素（仅有免疫性因素或者免疫性和非免疫性因素板是否存在抗原抗体反应。当检测结果为阴性，可判定

[2-5]为相容性血小板。

混合）。研究显示免疫性PTR中约70%~85%由

HLA-Ⅰ类抗体引起，而由HPA抗体或CD36抗体引起1.1.2基因型配型通过检测供患者双方的HLA或

的PTR约为15%~30%[5，7]，部分是HLA-Ⅰ类抗体、者HPA基因型，并根据双方基因型进行匹配选择的方

HPA抗体或CD36抗体联合引起。但是不同人群和地法。针对HL