造血干细胞移植后出血并发症管理中国专家共识(2021年版).pdfVIP

造血干细胞移植后出血并发症

管理中国专家共识（2021年版）

中华医学会血液学分会

通信作者：吴德沛，苏州大学附属第一医院，苏州215006，Email：wudepei@.

cn；黄晓军，北京大学人民医院，北京100044，Email：xjhrm@；胡豫，华

中科技大学同济医学院附属协和医院，武汉430022，Email：dr_huyu@126.com；张晓

辉，北京大学人民医院，北京100044，Email：zhangxh100@；韩悦，苏州大学附

属第一医院，苏州215006，Email：hanyue@

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2021.04.002

Chineseexpertconsensusonthemanagementofhemorrhagiccomplicationsafter

hematopoieticstemcelltransplantation(2021)

ChineseSocietyofHematology,ChineseMedicalAssociation

Correspondingauthor:WuDepei,theFirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity,

Suzhou215006,China.Email:wudepei@;HuangXiaojun,PekingUniversity

PeoplesHospital,PekingUniversity,Beijing100044,China.Email:huangxiaojun@bjmu.

;HuYu,InstituteofHaematology,UnionHospital,TongjiMedicalCollege,

HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430022,China.Email：dr_huyu@

126.com;ZhangXiaohui,PekingUniversityPeoplesHospital,PekingUniversity,Beijing

100044,China.Email:zhangxh100@;HanYue,theFirstAffiliatedHospitalof

SoochowUniversity,Suzhou215006,China.Email:hanyue@

出血是造血干细胞移植后常见的并发症，约三主要原因之一，主要与骨髓产血小板巨核细胞减少

分之一的患者至少发生过1次出血事件［1-2］，以皮肤以及血小板破坏增多有关。感染、GVHD、复发、植

黏膜、泌尿道及消化道出血最为常见，其中致命性入不良、药物、血栓性微血管病等因素均可引起不

［3-4］［5-7］+

出血主要发生部位为肺脏、肠道及中枢神经系统。同程度的血小板减少，CD34细胞输注量不足可导

移植后出血常与感染、移植物抗宿主病（GVHD）、疾致巨核系重建延迟，移植类型与供者特异性抗体也是

［8］

病复发等密切相关，是造血干细胞移植患者的主要影响血小板重建的重要因素。近年来认为免疫及骨

［9］

不良预后因素之一。髓微环境异常参与移植后血小板减少的发生。

造血干细胞移植后出血涉及多器官、多系统，炎症会诱发出血，主要原因包括单核细胞组织

移植后特殊的机体免疫及造血微环境使得出血的因子释放增加，凝血系统异常活化，蛋白C及蛋白S

诊断和治疗更为复杂和棘手。目前国内外对于造