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医院***
医院
***HOSPITAL
手术记录
姓名:*** 住院号:***
姓名***,性别***,年龄50岁,病室***,床号28。
手术日期:[手术时间][手术时间]至
手术日期:
[手术时间]
[手术时间]
术前诊断:1.***
术中诊断:1.***
术中诊断:
手术名称:
手术名称:[手术名称]
手术指导者:[手术指导者]
手术者:[手术者] 助手:[助手]
麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者:[麻醉者]
手术经过、术中出现的情况及处理:麻醉成功后,取仰卧位,常规消毒术野,铺巾。脐下切开皮肤1.2cm,气腹穿刺针建立CO2气腹。脐下及剑突下置1.1cmTrocar,右肋缘下于锁骨中线上置0.5cmTrocar,分别置入腹腔镜及相应器械。镜下探查:肝脏色泽、大小、质地正常,胃小肠等均未发现异常。胆囊约8x4x3cm,与周围轻度粘连,无明显充血、肿胀,胆总管无扩张。超声刀分离粘连,游离胆囊管及胆囊动脉,胆囊动脉用超声刀移行凝闭,胆囊管上血管夹夹闭后切断;超声刀继续分离胆囊床,完整剥离胆囊,胆囊床创面用超声刀彻底止血。所切除胆囊自剑突下穿刺孔取出。反复冲洗术野干净,查无活动性出血,清点器械纱布无误后,排除气腹,拔除各Trocar,各穿刺口无活动性出血,缝合关闭各切口,腹壁无皮下气肿。手术顺利,术中出血少,麻醉效果好,术后病人送PACU。给予补液对症治疗。
标本肉眼检查:胆囊壁不厚,胆囊内见息肉样病变,约1.5x1cm,并内胆汁正常。胆囊标本交家属过目后送检病理。
术者签名:[术者签名]记录者:[记录者]日期:[日期]
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