围术期多模式镇痛新理念PPT课件.pptx

精选PPT课件1围术期多模式镇痛汇报人：欧阳浩亮指导老师：刘金玉围术期多模式镇痛新理念PPT课件全文共33页，当前为第1页。

精选PPT课件2CONTENTS1术后疼痛控制现状2围术期多模式镇痛的新理念3多模式镇痛常用药物和方法4小结围术期多模式镇痛新理念PPT课件全文共33页，当前为第2页。

精选PPT课件3术后疼痛术后疼痛（postsurgicalpain，PP）：是手术后即刻发生的急性疼痛（通常持续不超过3-7d），是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛，其性质为伤害性疼痛，但一些手术由于累积神经或创伤性炎性反应反复刺激神经而过敏，则很容易合并神经病理性疼痛。围术期多模式镇痛新理念PPT课件全文共33页，当前为第3页。

精选PPT课件4术后疼痛对机体的不利影响长期不利影响短期不利影响2017版中国麻醉学指南与专家共识/中华医学会麻醉学分会编.北京：人民卫生出版社.2017年12月围术期多模式镇痛新理念PPT课件全文共33页，当前为第4页。

精选PPT课件5术后疼痛控制现状围术期多模式镇痛新理念PPT课件全文共33页，当前为第5页。

精选PPT课件6术后镇痛不足现象普遍存在在美国77%患者经历术后疼痛；80%的患者为中-重度疼痛；超过50%的患者报告术后镇痛不足；Lovich-SapolaJ1,SmithCE1,BrandtCP.Postoperativepaincontrol[J].SurgClinNorthAm,2015,95(2):301-318围术期多模式镇痛新理念PPT课件全文共33页，当前为第6页。

精选PPT课件7术后急性疼痛的传导途径外周神经元脊髓背角背根神经节疼痛外周伤害感受器损伤脊髓丘脑束1.转化有害刺激在疼痛受体被转换成神经冲动2.传导神经冲动被传导至中枢神经系统3.调节来自脑的神经冲动下行途径调节疼痛感觉4.感知感觉到疼痛围术期多模式镇痛新理念PPT课件全文共33页，当前为第7页。

精选PPT课件8外周组织损伤通过外周敏化和中枢敏化机制调节神经系统的反应性组织损伤使损伤细胞释放炎症介质，如H+，K+，组胺，缓激肽，5-HT，ATP和NO等；炎症介质直接激活外周伤害性感受器，并导致自发性疼痛；炎症介质或物质作用外周神经末梢，使高阈值伤害感受器初级感觉神经元传导的敏感性增加；外周敏化组织损伤后，伤害性刺激经Aδ纤维和C纤维传入，并释放谷氨酸、P物质、神经生长因子、降钙素基因相关肽等神经递质或调质；作用于相关受体，AMPA、神经激肽(NK)1受体、阿片受体、α肾上腺素能受体、GABA受体、NMDA和非NMDA受体、5-羟色胺受体、腺苷受体等，致使脊髓背角神经元兴奋性呈活性依赖性升高中枢敏化围术期多模式镇痛新理念PPT课件全文共33页，当前为第8页。

精选PPT课件9正常疼痛感受曲线疼痛反应的敏感性增强伤害刺激强度异常痛敏刺激导致的疼痛强度×疼痛反应的敏感性增强刺激导致的疼痛强度×正常疼痛反应×痛觉过敏0.99.2疼痛强度1068420外周敏感化和中枢敏感化促使了术后痛觉过敏状态的形成万琴,薛庆,于布为.慢性术后疼痛的机制和围术期防治[J].中国疼痛医学杂志,2018,24(5):367-372RoseroEB,JoshiGP.Preemptive,preventive,multimodalanalgesia:whatdotheyreallymean?[J].PlastReconstrSurg,2014,134(4):85-93抑制超敏，才能根本镇痛！围术期多模式镇痛新理念PPT课件全文共33页，当前为第9页。

精选PPT课件10围术期镇痛新理念超前镇痛定义是指切皮或组织损伤之前给予干预措施、防止中枢或外周敏感,减轻术后疼痛强度。覆盖术前、术中、术后，采取有效的镇痛手段，防止外周或中枢敏化，减轻术后疼痛。强调治疗持续的时间和镇痛治疗的强度，是超前镇痛的扩展和延伸。超前镇痛（PreemptiveAnalgesia）预防性镇痛（PreventiveAnalgesia）RoseroEB,JoshiGP.Preemptive,preventive,multimodalanalgesia:whatdotheyreallymean?[J].PlastReconstrSurg,2014,134(4):85-93围术期多模式镇痛新理念PPT课件全文共33页，当前为第10页。

精选PPT课件11多模式镇痛（Multimodalanalgesia）BrJAnaesth.1989Aug;63(2):189-95.多模式镇痛：联合使用