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手术物品清点

2019版护理指南

授课对象：

门诊手术室

住院部手术室

日间手术室N0-N1级护士

教学目标：

知识目标

能力目标

情感目标

识忆清点术语

时机和原则

提高清点意外

应急处理能力

提升手术安全意识

培养创新思维

主动探索新进展

案例总结

对医院：不良事件的发生让医院丧失声誉对医院造成经济损失，相关领导连带处罚。

对患者：因器械敷料的遗留造成造成身心的伤害和伤痛是无法用金钱来弥补，患者家庭承受巨

大的压力和痛苦。

对自己：后悔自责，精神压力、家庭压力接踵而至。

1.目的

为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范

以防止手术物品遗留,保证手术患者的安全

2.清点的时机

严格执行“四次”清点制度

1、手术开始前

2、关闭体腔前

3、关闭体腔后

4、缝合完毕后

增加次数：

1、术中需要交接班

2、手术切口涉及两个或以上部位及腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点（如：膈肌、子宫、心包、后腹膜等）

3.清点内容

手术物品清点包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品及杂项物品。

不同类型手术需清点的物品

1、体腔或深部应包括手术台上所有物品如器械、缝针、手术敷料及杂项物品。

2、浅表组织手术应包括不仅限于手术敷料、

缝针、刀片、针头等杂项物品。

3、经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括不仅限于敷料、缝针并检查器械的完整性。

4.清点的原则

双人逐项清点原则

同步唱点原则

逐项即刻记录原则

原位清点原则

1、双人逐项清点原则清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点，没有洗手护士时，由巡回护士与手术医生负责。（清点规律用举例验证）

2、同步唱点原则洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称，数目与完整性。

3、逐项即刻记录原则每清点一次物品，巡回护士应即刻将物品的名称与数目准确记录与物品清点记录单上。

4、原位清点原则第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即可清点，无误后方可使用。（先清点再整理）随着医疗水平的提高，有些医院已实行了扫码认证，一经扫码取出的包有什么，有多少，是否完整都会清晰记录。

将细心与责任心系心间，保障患者与自身安全

三不交接制度

01

02

03

器械护士在每例手术进行期间不交接班

巡回护士在病情、物品交接不清时不交班

紧急手术时不交接班

5.清点注意事项：

1、手术中的所有用物均应清点

2、器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。

3、深部脓肿或多发性脓肿切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手术护理记录单内，并请主刀医师签名确认，以方便医师在手术后取出时与所记录数目核对。

4、术中如送冰冻切片、病例标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情况下必须登记。

5、手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数。

6、手术中严禁将纱布，纱垫等辅料裁剪制作成其他辅料使用。

5.清点注意事项：

7、小纱布、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反面是否一致。

8、手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术辅料桶内，以免导致清点错误。

9、应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉片等应有显影线，有尾线的纱布，手术前、后检查牢固性和完整性，防止手术过程中的断裂、遗留。

10、手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台上用无菌垃圾袋密封保存，防止在清点过程中加重污染。

11、发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线做标记，方便术毕时更换。

清点意外情况的处理

1、物品数目及完整性清点有误时，立即报告手术医生共同寻找缺失的部分和物品，必要时根据物品的性质采取相应的辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。。

2、若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完整性，并放于指定位置妥善保存，以备清点时核查。

3、如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及护士长，X线辅助确认物品不在患者体内需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字存档，按清点意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并向上级领导汇报。

清点意外处理流程：

填写术中用物清点意外登记表

同X线片

关闭切口

术者签字

记录

并存档

术野内查找

报告术者

仔细查找

发现物品丢失

显影物即刻查找

非显影物术野及室内查找

术