医院检验科医院感染管理制度.doc

生效日期:2010年10月修订日期:2014年6月

检验科医院感染管理制度

一、检验科应设医院感染监控人员，负责医院感染管理的各项工作。

二、应制定符合本科室工作特点的医院感染管理相关规章制度和医院感染预防与控制标准操作规程，并能及时修订。

三、建立本科室医院感染管理文档，资料齐全、存放规整。

四、定期组织本科室医院感染知识培训，医务人员熟知相关培训内容，并关注和加强对卫生和保洁人员消毒隔离知识和技能的培训、监督。

五、各工作区设非手触式开关的流动水洗手设备，并配备洗手皂液、干手纸巾和速干手消毒剂。工作人员严格要求按照《医务人员手卫生规范》的要求及时洗手或卫生手消毒。

六、严格遵守我院《检验科消毒隔离制度》和无菌技术操作规程。

七、工作人员应掌握锐器伤的预防及应急处理措施；工作中发生被血液、体液暴露时，应当采取相应的处理措施，按要求及时报告、登记、随访。

八、使用合格的一次性检验用品；一次性检验用品、卫生材料等不得重复使用。

九、每季度对空气、物品表面、工作人员手进行环境卫生学监测，并保存相关记录。

十、医疗废物处置符合相关规定。使用后的一次性检验用品和各种废弃物应分类处置，无害化处理。菌种、毒种按《传染病防治法》和病原微生物实验室生物安全管理条例》进行管理；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；废弃的血标本等应用双层黄色垃圾袋盛装，并及时封口和贴标签。

十一、每月进行医院感染管理自查，进行持续质量改进并记录。