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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病人的护理管理

李小金;李晖婷【摘要】［目的］避免在护理耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染病人时发生院内交叉感染.［方法］加强护理人员的职业防护、陪护与探病者的管理;合理安排各项治疗、护理;加强对免疫力低下病人的保护;加强科与科之间的沟通等.［结果］各项管理措施能责任落实到人，确保措施落实到位且有记录，无因护理不当造成的院内交叉感染发生.［结论］加强对MRSA感染病人各个关键环节的护理管理可避免院内交叉感染的发生.

【期刊名称】《全科护理》【年(卷)，期】2013(011)014【总页数】2页(P1307-1308)【关键词】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;耐药;交叉感染;护理管理【作者】李小金;李晖婷

【作者单位】510070,中山大学附属第一医院黄埔院区;510070,中山大学附属第

医院黄埔院区【正文语种】中文

【中图分类】R197.323

近年来，随着广谱抗菌药物的广泛使用，临床细菌耐药形势日趋严峻，已成为国内

外医药界备受关注的问题［1］。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是一种引起医院感染的重要条件致病菌，其一旦引起感染，病原菌很难被清除，常常导致感染的反复发作。由于广谱抗生素的不合理使用，MRSA的耐药率不断上升，使其成为临床治疗的一个难点［2］。本研究针对其流行病学特点在治疗的同时加强了护理管理，预防了MRSA的交叉感染，有效控制了感染的播散。现将经验总结如下。

1临床资料

2010年1月一2012年6月我院收治25例转诊的MRSA感染病人，97.8%来自于住院病人，临床分布主要是重症监护室（ICU）、呼吸内科、心血管内科、神经内科、神经外科等。

2护理管理方法

2.1做好工作人员的职业防护工作护士、护工在为病人做各项护理、治疗时，保洁员在对病人床单位保洁时注意戴手套、帽子、口罩，必要时穿隔离衣，处理完毕后及脱手套后落实手卫生要求。在各个环节加强自我防护工作，防止护士、保洁员、护工将病原菌传染给其他病人而引起交叉感染。对非单人房的病人设置隔离床单位，并加强标识管理，如在隔离床单位旁挂内部工作人员已达成共识的红色标识牌，让内部工作人员在查房、护理、治疗时心中有数，但又不会让其他人感到恐慌。同时做好同病房病人的健康宣教，不互相接触私人物品等。

2.2病房周围环境与仪器的防护病房定期进行紫外线消毒或用空气消毒机消毒，放置于病人周围的仪器、物品定时用消毒液抹试，病人病情好转、经细菌培养转为阴性后进行终末消毒，避免因仪器循环使用导致的交叉感染。

2.3加强陪护人与探视人的管理可能的情况下给病人安排单人房，限制陪护人及探视。对病情需要或特殊情况要留陪护人时对陪护进行自身防护、护理注意事项等相关知识的健康宣教，要求家属或陪护人不串房聊天，外出或回家前先洗手，并提供一次性手套给家属使用，从家属、陪护人环节切断传播途径，防止交叉感染的发生。

2.4合理安排各项治疗、护理，加强对免疫力低下病人的保护每天有计划地安排各类护理、治疗，对病人的各项治疗、护理相对集中完成。感染病人有多项护理、治疗措施时，先完成相对清洁的护理、治疗项目再做感染部位的护理及治疗，如MRSA感染并气管切开病人，如痰液检验结果有MRSA感染，病人每天要进行口腔护理、气管切开护理等护理时，先进行口腔护理再做气管切开护理，但每个治疗、护理前后均要洗手或用手快速消毒液抹手。对原有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤及老年免疫功能降低、化疗与放疗等病人，不与MRSA感染病人同一病房，每天先完成此类病人的治疗、护理后，再进行感染病人的治疗、护理。

2.5加强科与科之间的沟通，避免在外出检查、治疗、护理环节发生交叉感染病人外出检查、治疗时提前与相关科室做好交接班，告知相关科室人员病人的具体情况，使相关科室在进行检查、治疗、护理时做好自身防护。各项治疗、护理、检查完成后再进行环境及医疗、用物、废物的处理等。各类检验标本取样后密封、及时送验，并与检验科做好沟通，电话通知或标本送到检验科时与检验科做好交接班。如病人需做高压氧或康复治疗，告知高压氧科及康复科医生病人情况，康复科及高压氧科将病人治疗安排在最后一个做治疗，在完成病人的治疗后对治疗室及高压氧舱进行终末消毒。

2.6加强对病人使用后物品的处理病人病房放置有盖垃圾桶，病人使用后的一次性用物不管是医疗垃圾，还是生活垃圾均按医疗垃圾处理，送出医疗垃圾、衣物等标识清楚。对病人使用过的非一次性用物一用一消毒，在送供应室时做好标识并与供应室做好交接班。

2.7确保各项防护措施落实制订防护计划，并设计记录表，使各项措施落实后有记录，以加强监督以上各项措施落实到位，确保各项防护措施落实。

3结果

各项管理措施能