医院连台手术医院感染预防与控制操作规程.doc

生效日期:2014年6月

连台手术医院感染预防与控制操作规程

为进一步加强手术安全管理,降低连台手术发生医院感染的风险，根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院手术部（室）管理规范》、《医院洁净手术室建筑技术规范GB50333-2002》、《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》等有关规章、规范、制度等的要求，结合我院手术室目前的实际情况，制定本操作规程。

一、连台手术之间，层流洁净手术室必须留有充足的自净时间，即在规定的换气次数条件下，层流洁净手术室从污染后的低洁净度级别恢复到固有静态高洁净度级别的时间。

二、连台手术之间的自净时间应不少于30分钟，即在第一台手术结束并及时完成手术间整理、清洁消毒等工作的前提下，净化空调系统运行30分钟后方可进行下一台手术。

三、层流洁净手术室自净期间，手术间的所有门必须保持关闭状态，手术间内不允许有人员停留，并保证手术间处于正压状态。

四、连台手术之间，应当对手术间及时进行清洁消毒处理，未经清洁消毒的手术间不得连续使用；不同区域及不同手术用房的清洁用具（拖布、抹布等）、消毒物品应当分开使用，标记清晰，用后及时清洗消毒，晾干备用。拖布、抹布等应为不易掉纤维的织物材料；手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应及时进行清洁消毒。

五、连台手术不同病人之间应重新进行外科手消毒和更换手术衣及其他防护用品；手术中医务人员必须切实遵守无菌技术操作规程，减少感染的危险因素；连台手术之间，工作人员应尽量避免外出，必须外出时需更衣换鞋。

六、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求并不得重复使用；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；对使用后的手术器械、器具及物品、外来医疗器械严格按照卫生部《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求的方法、步骤和流程操作，保证使用的手术器械、器具及物品等符合《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果效果监测标准》的要求。

七、有明显皮肤感染或者患有上呼吸道感染等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前应当限制其进入手术室工作。

八、手术室应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温。

九、感染病人的手术应当在隔离手术间进行，不得与清洁手术连台进行；患有空气或飞沫传播疾病的手术患者，应当安排在负压手术间进行，在转运过程中应戴外科口罩；实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。

十、手术期间应严格限制手术间的人数，必须进入者应更换专用的工作衣、鞋帽、口罩；应严格限制手术间门的开启和不必要的人员走动。

十一、手术室产生的医疗废物必须严格按照我院制定的《医疗废物处理操作规程》中的有关规定进行处理。

十二、应加强对层流净化系统及相关设施的管理、维护和检测，确保各项指标符合要求。