药理学课件：消化系统药.pptx

第28章

消化系统药

主要有：抗消化性溃疡药

助消化药

止吐药

泻药

利胆药

消化性溃疡pepticulcer

病因病理生理学认为：

攻击因子增强

(胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染)

防御因子减弱

(粘液分泌、重碳酸盐和前列腺素产生)

二者平衡失调所致

抗消化性溃疡药

降低胃酸、胃蛋白酶

增强胃肠粘膜保护

减轻症状、促进愈合、减少复发和并发症。

抗溃疡病药的分类：

1.抗酸药氢氧化镁、氢氧化铝等

2.抑制胃酸分泌药

抗胆碱药

H,受体阻断药

H+-K+-ATP酶抑制药

胃泌素受体阻断药

3.增强胃粘膜屏障功能药

4.抗幽门螺杆菌药

一、抗酸药antacids

作用及机制：

为弱碱性化合物，口服后中和胃酸，减少对消

化道粘膜的侵蚀及刺激，

pH值升高可!胃蛋白酶活性和缩短胃粘膜出血

时间，缓解疼痛促进愈合，

结合有害物质，保护粘膜。

常用的抗酸药：

氢氧化镁(magnesiumhydroxide)

三硅酸镁(magnesiumtrisilicate)

氢氧化铝(aluminumhydroxide)碳酸钙(calciumcarbonate)

碳酸氢钠(sodiumbicarbonate)

氧化镁(magnesiumoxide)

空腹，餐后1-1.5h后和睡前服

抗酸程度显效副作用注意

氢氧化镁较强最快泻肾排泄，

肾功不良注意

三硅酸镁很弱慢泻

氢氧化铝较强慢便秘骨软化

碳酸钙较强快、久高血Ca2+不宜久用

碳酸氢钠强快、短碱血症少用

较少单用，大多组成复方制剂，增强作

用，减少不良反应。

胃舒平

批准文号：国药准字0TO

复方颠盐氢氧化招片

请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用

适应症：

用于胃疼、胃胀、反酸、躯肚

BHAOYACOSⅡ

好药师

准字H365

功氢氧化铝片

120片

[用法用星]口裂

一日3次，返第

]*对在F@t

考办平药业有限安司

二、抑制胃酸分泌药

胃酸

是诱发消化性溃疡的主要因素。

由壁C分泌，受多种因素调剂；

H-K*-ATP酶(质子泵)

●图6-7三种刺激胃酸分泌的内源性物质的作用

(仿JohnsonLR.胃肠道生理学第6版)

Ca²

IP₃

PLC

ACh

PLC

胆碱能神经元

ECL细胞

胃泌素

胃泌素

G细胞

组胺

cAMP

ACh

H*

包括：

1、H,受体阻断药；

2、胃泌素受体阻断药；

3、M受体阻断药；

4、Ht-K+-ATP酶抑制药；

西咪替丁片

XIMITIDINGPIAN

功健主物：盛，需灼热(统心)通

工西中兴汉方药业有限公司

费准文号：国药准字H3202142

片

1

tmage1ss

奥美拉唑肠溶胶囊

1*

e-Tl

20mg×21m

保采*矿**EH

药

圆星迪灭

盐酸哌仑西平片

法意事项、不良反应、能是等课1E*1*1N**

24片×2g

广州侨光制药有限公司

中兴汉方

12片×2%

蛋三籍

业有限公司

(一)H,受体阻断药

【药理作用及机制】

H,受体兴奋→C内cAMP个→兴奋H-K*-ATP酶→

促进胃酸分泌。

阻断胃壁上的H,受体，抑制基础胃酸和

夜间胃酸的分泌，也抑制胃泌素和M受体激动药引起的胃酸分泌。

【常用药物】

西咪替丁(cimetidine,甲氰咪胍

雷尼替丁ranitidine

法莫替丁famotidine

尼扎替丁nizatidine

罗沙替丁roxatidine

不良反应较小，是治疗消化性溃疡的重要药物。

(二)H*-K+-ATP酶抑制药

(质子泵抑制药)

【作用及机制】

H*-K*-ATP酶是由α和β亚单位组成，

负责转运H*。

其抑制药

1)与α亚单位结合后，使酶失去活性，抑制H*分

泌，抑制胃酸分泌作用强而持久；

2)胃蛋白酶分泌也减少；

3)尚有抑制幽门螺杆菌的作用。

【应用】

反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽

门螺杆菌感染

【常用药物】

奥美拉唑omeprazole(洛塞克，losec)

第一代质子泵抑制药。

①抑制各种刺激引起的胃酸分泌

②反馈胃泌素个

③泌酸粘膜细胞代偿增生→类癌瘤

增加粘膜血流量，保护粘膜

抗Hp菌

【不良反应】

胃肠道症状；

少见中枢神经系统反应；

皮疹、白细胞减少等。

用药注意：

1、遇酸失活，用肠溶胶囊；

2、肝药酶抑制剂，与华法林、地西泮、苯妥英

合用时，可使上述药物代谢减慢；