医院感染管理治疗室、换药室、检查室消毒隔离制度（终）.doc

生效日期:2014年6月

治疗室、换药室、检查室消毒隔离制度

一、布局及工作流程合理，洁、污分区明确，标志清楚。

二、室内空气应每日工作结束后使用紫外线灯照射消毒1次，每次60分钟；地面每日湿式清扫2次，物体表面每日用含500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒2次，遇污染随时消毒。拖布、抹布等清洁物品要专用。

三、医务人员进入室内须衣帽整洁，进行诊疗等操作时戴口罩，并严格遵循无菌操作原则。

四、医务人员应严格按照《医务人员手卫生规范》的要求实施手卫生，治疗车、换药车等配置速干手消毒剂，并规范使用。

五、治疗车上的物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。治疗车每天用500mg/L的含氯消毒剂消毒一次，遇污染随时消毒。

六、碘伏、酒精等消毒剂应密闭保存，开启后7天内使用，并注明开启时间。

七、无菌棉球、纱布、棉签一经打开24小时内使用；无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换并注明更换时间。

八、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体需注明时间，超过2小时后不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

九、正确配置和使用消毒剂与灭菌剂，使用中的消毒剂与灭菌剂必须符合规定的浓度及作用时间；定期对使用中化学消毒剂进行有效浓度监测，并有记录。

十、无菌物品专区存放，有效期内使用。灭菌包无松散，包布清洁、干燥、无破损。

十一、使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用医疗用品不得重复使用。

十二、各种诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌应按照消毒供应中心相关规范的要求处理。

1、能采用物理方法消毒或灭菌的器械及物品，避免使用化学消毒剂消毒或灭菌；

2、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。

3、接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

4、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

十三、换药时应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口的顺序依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒体等不得进入换药室。

十四、各类环境空气、物体表面、医护人员手应符合《医院消毒卫生标准》和《医务人员手卫生规范》的要求。

十五、医疗废物管理和处置必须符合我院医疗废物管理相关规定。