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急诊分诊指南

一．分诊系统的目的

定义

分诊最简朴的表述就是分类。意外事故和急救部门根据患者的分类和分级来决定谁能优先治疗，拟定适宜的治疗场地并开始紧急的挽救生命的治疗

拟定优先权

根据状况严重程度确保患者得到优先治疗分派治疗区域和控制交通

通过提高运输量减少拥堵和混乱

更有效的运用人力和设备开始适宜的护理干预

通过精确的初步评定增进患者治疗

在危及生命的状况下提供紧急干预

通过运用初步诊疗程序加紧医生评定提高患者的信任保持沟通

提高患者的信任，即一旦患者进入意外事故和急救部门，作为受过培训的部门组员将立刻查看患者

作为转诊介绍中心为另一种急救部门需要治疗的患者提供服务

作为问讯处仅仅为患者提供他们所需要的信息和指导

在患者治疗区域等待的患者亲友做好沟通

与警察和救护车保持联系

统计由救护车人员和/或其别人员提供的有关信息提供培训

提供评定和普通分诊技巧方面的指导性学习机会反映时间

从登记到医疗关注（治疗）的时间初级分诊

重要目的是通过一种简朴而快速地评定来识别和筛选出那些明显需要紧急复苏的患者，这个分诊决定应考虑对下列信息的分析

现在的问题：造成患者来到意外事故的问题和状况

具体的信息

具体的信息非常有用，由于它能对问题的发生机制及状况的严重程度予以一种好的判断，信息能够通过亲属、朋友、救护人员、警察或其它旁观者来收集

普通的和客观的生命体征评定这些涉及：

基本状况：如年纪、性别、体型、移动、保健状况、衣着、气味、颜色、姿势、言语、行为、面部表情、出汗、呼吸、伤口状况、环境等

生命体征观察

气道

呼吸

循环

意识水平

分派优先权及治疗区域

筛选出危殆患者送往复苏室并尽量快的实施复苏，并为后来的分诊评定提供信息

提供应患者的信息

根据患者各自的分诊分类，他们应当被告知大概所需等待治疗的时间，举例阐明：如果一种患者分诊类型为3级，他/她应被告知：

例子

例如分诊类型为3的患者，类型为紧急，患者适宜的等待时间为30分钟二级分诊

重要目的是通过收集更多的细节信息，测量客观生命体征和采用有关调查来获得那些看起来稳定的患者的一种对的评定

可通过分析下列信息获得分诊决定：

通过初步分诊已经收集到的信息

现在

额外的病史摘要涉及

与现在问题有关的其它信息

既往史和过敏史

涉及客观的定量评定

普通状况

生命体征

1）.意识水平

2）体温

分派优先权和治疗区域

确保对的的评定并根据评定随即分派优先权（1—5级及适宜的治疗区域三级分诊

目的是患者在等待就诊时监护患者的状况，当有证据显示患者病情变化时对患者重新分诊在AED等待治疗时，患者的状况可能发生突发的无法预测的变化。病情可能恶化或发生并发症，因此当有信息提示状况可能有变化时，应采用三级分诊

管理流程图

初步评定的简朴流程图和管理流程图在附录1，涉及不同系统的健康评定在附录2

治疗区域的使用复苏室

不管初步分诊显示与否需要复苏，下列全部类型患者都应转移到这里

A．危殆（类型1）

分诊类型为1的患者应转移到这里并立刻进行复苏。复苏应根据复苏操作系统进行B．危急（类型2）

分诊类型为2但需紧急治疗和持续监护的患者，可转移到这里进行进一步的解决诊疗间

那些危急或紧急（分类2或3）的患者和担架或轮椅伤的患者应被转移至诊疗间门诊/急性病门诊

次紧急或非紧急（分类4或5）的步行患者应在门诊/急性病门诊

接受治疗，这类患者中的大多数人仅需要有限的体格检查，这些检查能够在诊疗床上进行。这些患者的治疗应使用门诊内的设备，从而减少患者的横向流动

特殊备注

对因同一主诉而复诊的患者、孕妇、年长者有所警惕。筛选应适宜方便发现更紧急的病例并使这些患者获得更高的优先权

全部转诊的患者应被分类为4级或4级以上

在分诊后护士应对患者的护理照顾需求始终保持警惕如：复苏、控制出血、制动、眼睛冲洗

图表和举例

下列例子仅供参考。跟定义中描述的同样，患者必须作为一种整体来评定并根据这一概念来分类。并非如烹饪教学书同样设计，这些例子只是为了使应和更简朴，这并不是概括全方面或无遗漏

分诊类型

1

2

3

4

5

生命体征

不稳定

临界状态

稳定

稳定

稳定

术语

危殆

危急

紧急

次紧急

非紧急

定义

病人由于遭受重大的事件处在危急生命的状况下不稳定需要立刻复苏

病人处在一种潜在危急生命的状况，生命体征需要立刻解决和持续的严密监护

病人是一种严重状况，生命体征相对稳定，需要尽早治疗

病人处在急性但稳定的状况，生命体征稳定，这类病人可等待一段时间而无严重并发

症发生

病人损害较小，状况稳定，病人可等待就诊而无变化，能用基础医疗设备治疗，用其它医疗资源病人会得到更加

好的照顾

意识水平

无创伤病人，疼痛反映有或无

创伤病人，

OCS评 分

3—10分

无创伤病人，有语言反映

创伤