环甲膜穿刺+气道内插管课件.pptxVIP

 是在紧急情况下开放气道的一种最简单最迅速的急救措施。通过用粗针头、刀或其他锐器从环甲膜刺入，

建立新的呼吸道，快速解除气道阻塞和窒息。

环甲膜穿刺的适应症

急性上呼吸道完全或不完全阻塞

1

牙关紧闭，经鼻插管失败者

2

3 急性喉梗阻，尤其是声门区梗阻

4

气管内给药

环甲膜穿刺术

患者仰卧去枕、垫肩、头后仰；

在环状软骨和甲状软骨之间的凹陷即环甲膜处穿刺，局部皮肤消毒；

术者左手食、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器从环甲膜垂直刺入，边刺边回抽，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现咳嗽反射。

注意事项

环甲膜穿刺作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜超过24小时。

进针不易过深，能避免损伤气道后壁黏膜。

（气管-食管瘘）

穿刺部位若有明显出血应及时止血，以免血液流入气管内。如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。

气管内插管

是将气管套管通过口腔或是鼻腔插入气管内快速建立通畅、稳定的人工气道的技术

适应症

1、下呼吸道分泌物阻塞不能自行咳出需吸引者

2、心搏骤停需紧急建立人工气道行心肺复苏者

3、呼吸衰竭需行有创机械通气者

3、物品准备：

 备气管插管盘，含以下物品：

 喉镜 成人、儿童、幼儿3种规格。

 气管导管经口插管时成年男性一般用7.5～8.5mm，女性用7.0～8.0mm。鼻腔插管应相应小0.5mm。

导管管心以远端距离导管开口0.5～1cm为宜。

其他牙垫、10ml注射器、胶布、听诊器、吸痰管、简易呼吸器、吸引器等。

各种型号的气管插管导管

气管插管导管

气管插管导丝

经口气管插管法（明视下）

（1）仰卧，头后仰，使口、咽、气管基本重叠于一

条轴线。（标准头位）

肩背部或颈部垫一小枕

（修正头位）

喉镜置入

（2）右食指推开患者下唇和下颌，拇指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，

将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间

（3）左手拿咽喉镜，

柄顺右侧舌面插入。 抵咽部后，镜柄转至

正中位，将喉镜向左靠，见到悬雍垂（暴露声门的第1标志），顺舌背将喉镜片稍深入至舌根，稍稍上提喉镜，即可看到会厌的边缘（暴露声门的第2标志）。

（5）右手持气管导管，前端对准声门，将导管插入。成人过声门4～6cm，小儿2－3cm左右。

安置牙垫，拔出喉镜。对气囊充气，一般5—10ml听诊两肺呼吸音是否对称。

气管内插管

三、经鼻气管插管法

------适合口内手术、困难插管、术后呼吸支持者

------分经鼻盲探插管和经鼻明视插管两种1经鼻盲探插管

⑴准备：表面麻醉、润滑剂、首选左鼻孔

气管内插管

三、经鼻气管插管法

1经鼻盲探插管

⑵插管技巧：根据气管

导管口气流强弱，采用后仰、前屈或左右旋转病人头部的方式来调整导管的方向

气管插管的注意事项

插管时动作迅速，勿因缺氧时间过长而导致心搏骤停

导管插入气管深度自门齿起计算:男性约22-

24cm，女性约20-22cm，小儿=年龄/2+12。

插入气管后应检查两肺呼吸音是否对称。

气管插管留置时间不宜过长，一般不超过72小时。

加强气道护理，注意吸入气体湿化，防止气道分泌物稠厚阻塞呼吸道。