口服降糖药的临床应用及研究进展演示文稿.pptVIP

口服降糖药的临床应用及研究进展演示文稿本文档共26页；当前第1页；编辑于星期六\0点54分（优选）口服降糖药的临床应用及研究进展本文档共26页；当前第2页；编辑于星期六\0点54分糖尿病定义由于胰岛素分泌绝对或相对不足，以及胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的，以慢性血糖升高为特点的一组代谢性疾病。临床表现：高血糖、多饮、多尿、多食及糖尿。背景本文档共26页；当前第3页；编辑于星期六\0点54分糖尿病的流行病学糖尿病2010年约2.39亿2025年约3亿未来在发达国家上升45%未来在发展中国家上升200%21世纪中国非洲印度等发展中国家流行背景本文档共26页；当前第4页；编辑于星期六\0点54分分类糖尿病的分类1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病其他特殊类型糖尿病背景本文档共26页；当前第5页；编辑于星期六\0点54分糖尿病防治“五驾马车”背景本文档共26页；当前第6页；编辑于星期六\0点54分药物治疗胰岛素降糖药口服降糖药临床用药本文档共26页；当前第7页；编辑于星期六\0点54分按作用机制胰岛素增敏剂基于肠促胰素治疗药物肾小管葡萄糖重吸收抑制剂?-糖苷酶抑制剂胰岛素促泌剂口服治疗糖尿病药物分类磺脲类——第一代：甲苯磺丁脲第二代：格列本脲，格列齐特，格列喹酮第三代：格列美脲非磺脲类——瑞格列奈，那格列奈双胍类：二甲双胍噻唑烷二酮类：吡格列酮，罗格列酮DPP-IV抑制剂：西格列汀,维格列汀阿卡波糖，伏格列波糖卡格列净，达格列净临床用药GLP-1受体激动剂：艾塞那肽，利拉鲁肽本文档共26页；当前第8页；编辑于星期六\0点54分作用机制：临床用药↑非磺脲类↑磺脲类↑DDP-Ⅳ抑制剂↑GLP-1受体激动剂胰腺胰岛素分泌受损↓?糖苷酶抑制剂肠道高血糖↑HGP肝脏↓葡萄糖摄取肌肉脂肪↓卡格列净↑二甲双胍↑噻唑烷二酮类葡萄糖摄取重吸收↓二甲双胍↓噻唑烷二酮类本文档共26页；当前第9页；编辑于星期六\0点54分一、胰岛素促泌剂磺脲类药物主要药物：第一代：甲苯磺丁脲第二代：格列本脲，格列齐特，格列喹酮第三代：格列美脲作用机制：刺激胰岛?细胞分泌胰岛素作用特点：降低空腹及餐后血糖，HbA1c下降1%-2%。临床用药本文档共26页；当前第10页；编辑于星期六\0点54分各类磺脲类药物特点药效时间（h）肾排泄（%）临床意义甲磺丁脲6-12---已淘汰格列本脲16-2450作用强，易引起低血糖，老年人、肾功能不好者慎用格列齐特（缓释片）12-20---作用温和，较适合老年人，轻度肾功能减退者可选用，降低血小板粘附性格列喹酮6-85适用于糖尿病合并肾功能损害者格列美脲2460降糖作用强而持久，低血糖较格列本脲少一、胰岛素促泌剂临床用药本文档共26页；当前第11页；编辑于星期六\0点54分磺脲类药物不良反应低血糖，特别在老年患者和肝、肾功能不全者体重增加注意事项餐前半小时服，格列美脲，qd肾功能不全者可选用格列喹酮依从性不好者可选择每日一次服用的药物一、胰岛素促泌剂临床用药本文档共26页；当前第12页；编辑于星期六\0点54分代表药物：瑞格列奈作用特点（与磺脲类对比）：注意事项：进餐时服药，不进餐不服药一、胰岛素促泌剂非磺脲类胰岛素促泌剂作用更快、持续时间更短降低空腹及餐后血糖更明显，尤其餐后血糖低血糖发生率更低在肾功能不全患者可以安全使用临床用药本文档共26页；当前第13页；编辑于星期六\0点54分瑞格列奈作用特点口服吸收好，30-60分钟达最大血液浓度半衰期60分钟，生物利用度63%◆92%经粪胆途径排泄，代谢产物无降糖活性◆降低空腹血糖4.1mmol/L，餐后血糖5.7mmol/L◆HbA1c降低1-1.5%本文档共26页；当前第14页；编辑于星期六\0点54分二、