泌尿外科ppt课件(图文).pptx

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——输尿管结石;;;输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。

输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2~6%。临床多见于青壮年,20~40岁发病率最高,男与女之比为4.5∶1,结石位于输尿管下段最多,约占50~60%。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失。;病因学;;临床表现;1.2血尿与并发症;诊断;;辅助检查;泌尿系平片和断层平片

排泄性尿路造影

B型超声检查:结石表现为特殊声影,能发现平片上不能显示的小结石和透X线结石,可了解结石梗阻对肾脏结构的影响。

膀胱镜检查和逆行肾盂造影:膀胱镜检查不作为常规检查,它适用于排泄性尿路造影仍诊断不明的情况,如静脉肾盂造影。

CT:对X光线不显影的尿酸结石,CT可以确诊。

输尿管肾镜检查:KUB未显示结石而IVP显示有充盈缺损,不能确诊,作此检查能明确诊断。;治疗;病因治疗;非手术治疗;非手术治疗;手术治疗;;护理措施与健康教育;常见护理诊断;非手术治疗及ESWL的护理;非手术治疗及ESWL的护理;1、术前护理

(1)心理护理:像病人及家属解释内镜碎石术的方法和优点,术中的配合要求及注意事项,解除病人的顾虑,使其更好的配合手术与护理。

(2)术前准备:

A、协助做好术前准备:除常规检查外,应注意病人的凝血功能是否正常。

B、体位训练:术中病人需取结石位或俯卧位,体位训练以提高病人术中体位的耐受性。

C、术前一日备皮、配血术前晚行清洁灌肠。

2、术后护理:

(1)病情观察:观察病人生命体征,尿液颜色和性状。;内镜碎石术的护理;B.感染:术后密切观察病人体温变化;遵医嘱应用抗生素,嘱病人多饮水;保持各引流管通畅,留置尿管者应清洁尿道口与会阴部;造瘘口的应定时更换敷料,保持皮肤干燥、清洁。

C.疼痛:转移病人注意力,指导病人深呼吸。使用解痉止痛药;健康教育;2.双“J”管的自我观察与护理:部分病人行碎石术后带双“J”管出院,期间若出现排尿疼痛、尿频、血尿时,多为双“J”管膀胱端刺激所致,一般多饮水和对症处理后可缓解。嘱病人术后4周回院复查并拔出双“J”管。

3.复查:定期行X线或B超检查,观察有无残余结石或结石复发。若出现腰痛、血尿等症状,及时就诊。

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