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原发性高血压

(EssentialHypertension)

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今原发性高血压是常见的疾病.

今原发性高血压所引起的心血管病发病率及死亡率最高.

今原发性高血压主要引起心、脑、肾的损害.

今95%高血压病因不明称为原发性高血压.

今5%高血压是某种疾病的表现称为继发性高血压(secondaryhypertension).

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高血压判定标准)WHO1978(

SBP(mmHg)DBP(mmHg)

正常

140and90

临界高血压

141-159or91-94

高血压

160and/or95

Ⅱ.Definition

3

DefinitionandclassificationofHypertension(WHO1999)

CategorySBP(mmHg)DBP(mmHg)

理想血压120

正常血压130

正常高值130-139

高血压

1级(轻度)140-159

亚组:临界高血压140-149

2级(中度)160-179

3级(重度)180

单纯收缩性高血压140

亚组:临界高血压140-149

80

85

85-89

90-99

90-94

100-109

110

90

904

Ⅲ.与高血压有关的因素

饮酒

5

父、母患有高血压其子女

高血压的患病概率明显增加

遗传

(1)高盐(钠)饮食

食盐摄入量与高血压的发生密切相关.

特别是对盐敏感的患者

(2)肥胖

体重指数(bodymassindexBMI)与血压有明显的相关性.

influences

7

(3)精神压力

零精神压力在高血压的发生发展中起重要作用。

零情感应激可以显著的增高血压

吸烟是心血管疾病的重要危险因素

(5)饮酒

了过量饮酒是高血压的危险因素了它可以对抗抗高血压的治疗

了它是引起脑卒中的危险因素

(4)吸烟

(6)Physicalinactivity

Ñ增加发生心血管疾病的危险

不利于控制血压

其他

奶年龄

奶脂代谢紊乱

奶糖尿病

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一、血压的调节

平均动脉压=心排血量总外周阻力

二、肾素-血管紧张素系统与高血压

三、中枢神经和交感神经系统与高血压

四、血管内皮功能异常与高血压

五、胰岛素抵抗与高血压

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Ⅳ发病机制

小动脉平滑肌收缩,外周阻力增加

使交感冲动发放增加 增加醛固酮分泌— 钠水潴留

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二、肾素-血管紧张素系统与高血压

血管紧张素原

ACE

五、胰岛素抵抗与高血压

高血压

向心性肥胖

血脂异常

葡萄糖代谢异常

血胰岛素浓度增高

——X综合征或胰岛素抵抗综合征

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血管：全身细小动脉病变大中动脉病变(冠状动脉病变)

心：左心室后负荷增加心肌肥厚与扩大心力衰竭

脑：脑小动脉硬化。脑血栓、脑出血、脑水肿

肾：肾细小动脉硬化。肾单位萎缩 肾功能衰竭

视网膜:小动脉硬化视网膜出血及渗出

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奮早期多无症状。

奮有些可有头晕、头痛、眼花、耳鸣等症状。

奮随病程进展，血压持久升高，有

心、脑、肾

等靶器官受损的表现。

Ⅵ临床表现

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靶器官

与加速的动脉粥样

硬化有关

与高血压

本身有关

心脏心绞痛、心肌梗死

脑短暂性缺血性发作

脑血栓形成

肾肾血管病

(加重高血压)

动脉阻塞性病变

心力衰竭

脑溢血

脑病

肾、细小

动脉硬化

肾功能衰竭

主动脉夹层17

高血压的并发症

Keith-Wagener眼底分级法

Ⅰ级视网膜动脉变细；

Ⅱ级视网膜动脉狭窄，动脉交

叉压迫；

眼底出血或棉絮状滲出；

出血或滲出伴有视神经乳

Ⅲ级

Ⅳ级

头水肿；

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DefinitionandclassificationofHypertension(WHO1999)

CategorySBP(mmHg)DBP(mmHg)

理想血压120

正常血压130

正常高值