“三高共管”防控心血管病.pptx

2023.10.12汇报人：XXX医院——xxx“三高共管”防控心血管病

目录contents“三高”人群现状与风险“三高”的筛查与评估“三高”共管的措施

01“三高”人群现状与风险

朔本追源，寻找心血管疾病的重要原因中华心血管病杂志.2018,46(1):10-25.陈伟伟.中华高血压杂志.2017,25(10):908-912.肥胖缺乏体力活动不健康饮食习惯心血管病（如冠心病、卒中、外周血管疾病等）有共同的危险因素，其中主要、且可以改变的危险因素包括1：缺血性心血管病发病风险中，80%归因于高血压、吸烟、高胆固醇、糖尿病1高血压、血脂异常、高血糖有共同的滋生土壤，存在共同的代谢异常，合称三高2糖尿病血脂异常*高血压吸烟*主要是胆固醇增高

患病率为27.9%高血压患病率为40.4%。高血脂患病率分12.4%糖尿病我国成年人群“三高”患病现状陈伟伟,高润霖,刘力生,等.《中国心血管病报告2017》概要[J].中国循环杂志,2018,33(1):1?8.DOI:10.3969/j.issn.1000?3614.2018.01.001.

三高并存的现状高血压、高血糖和血脂异常，有明显的聚集倾向，即“两高”并存，甚至“三高”并存。61.5%的高血压患者合并有血脂异常0165.8%的血脂异常患者合并有高血压0267.1%的糖尿病患者合并有血脂异常。03同时存在高血压、糖尿病、血脂异常患病率为8.9%。04三高并存的现状

控制三高是

守护血管健康、减少事件发的关键LowWangCC,etal.Circulation.2016Jun14;133(24):2459-502.中国高血压防治指南2018年修订版.GuX,etal.AmJCardiol.2015Oct1;116(7):1063-70.陈伟伟.慢性病学杂志.2017,18(8):833-6.三高高血压糖尿病血脂异常HbA1c每增加1%心血管事件风险1增加11%-16%收缩压每增加10mmHg亚洲人群卒中风险2增加53%LDL-C每增加30mg/dl冠心病风险3增加26%LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇三高是我国常见慢病，同时也是心血管风险控制的“重中之重”4

“三高”并存的危害国内一项前瞻性队列研究：参与人数：3022例，统计如下危险因素：高血压：52.40%、糖尿病：8.14%、血脂异常：30.91%超重/肥胖：52.93%、吸烟：25.90%随访6.9年后，134名成年人发生心血管事件。与无危险因素者对比：1项危险因素者发生主要心血管事件的风险为2.84倍。3项危险因素者发生主要心血管事件的风险为3.71倍。5项危险因素者发生主要心血管事件的风险为16.10倍。

“三高“三高”共管获益”共管获益心血管事件发生风险与“三高”控制的个数密切相关：以控制糖化血红蛋白7.0%、血压130/80mmHg、低密度脂蛋白2.6mmol/L为达标。1项达标的患者，发生心血管事件的风险降低36%。3项达标的患者，发生心血管事件的风险降低52%。5项达标的患者，发生心血管事件的风险降低62%

02“三高”的筛查与评估

血压“三高”患者的筛查血脂血糖血压正常者至少每年测量1次血压，高危人群经常测量血压，推荐家庭自测血压40岁以下成年人每2~5年进行1次血脂检测，40岁及以上成年人每年至少检测1次，ASCVD高危人群应根据个体化防治的需求进行血脂检测对2型糖尿病高危人群和40岁及以上成人每年至少检测1次空腹血糖、糖耐量试验或HbA1c。糖尿病前期者，建议每半年检测1次血糖

“三高”患者诊断标准血脂诊断与目标应考虑个体化——危险分层

中国成人心血管疾病发病风险评估流程

“三高”患者控制目标

———个体化

03“三高”共管的措施

三高共管

可提高心脑血管病综合管理能力三高共管产生1+1+1＞3的协同作用：降低心血管事件和死亡风险，提高心脑血管疾病防控效果提高管理效率，提高患者满意度，不增加基层人员工作负担节约大量医疗费用陈伟伟.中华高血压杂志.2017,25(10):908-912.以3100万糖尿病患者*为例加强和规范血脂管理心梗事件：减少8.7万-17.1万人次/年卒中事件：减少4.8万-9.9万人次/年大量患者免受心血管疾病困扰医疗费用：每年节省186亿-368亿元“三高共管”是基层心脑血管病管理的终极目标，也是国家慢病防控的重中之重

健康中国行动提出三高的管理目标/guihuaxxs/s3585u/201907/e9275fb95d5b4295be8308415d4cd1b2.shtml健康中国行动（2019—2030年）指标基期水平2022年目标