医院环境表面清洁与消毒课件.pptx

医院环境表面清洁与消毒

·医务人员

·患者

·病原体携带者

·探视者

·易受污染

·人员聚集

·流动频繁

·环境拥挤

·免疫低下

医院环境清洁消毒的重要性

全供色销期求度

克重色肺炎球菊

能氏不动杆面

奇异变形团

大新杆世

NRSA

环境表面污染对医院感染暴发的影响

·尽管医院环境污染对于医院相关性感染发生因果关系存在争议，但医院环境表面已成为各

种重要病原体的“储存库”是不争的事实

·不断积累的证据显示，污染的医院环境表面在CD、VRE、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单

胞菌、多重耐药菌和诺如病毒等暴发流行与院内传播中具有重要意义

·改善环境卫生质量，可以减少医院相关性感染的发生、终止院内感染的暴发流行

环境暴露等同于患者皮肤接触

·裸手或戴手套的手触摸污染的环境表面所带来的危害与接触阳性患著皮肤的污染程度，无论是定性，还是定量研究结果几乎是一致的

医院环境清洁消毒的重要性及实施现状

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病原体

存活时间

感染剂量

耐甲氧西林金葡菌MRSA

7d~7m

4cfu

艰难梭菌CD

1y

7个孢子

不动杆菌

3d～5m

250cfu

耐万古霉素肠球菌VRE

5d～4m

103cfu

诺如病毒

8h～7d

10～100颗粒

常见病原体在环境表面存活时间

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环境表面=患者皮肤

口HCWs应高度重视，手触摸污染的环境表面所带来的危害与接触阳性患者皮肤的污染程度，无论是定性，还是定量研究结果几乎都是一致的。

口各级医疗机构应该像手卫生那样，关注医院内部的环境卫生。

HaydenMK,etal:InfectControlHospEpidemiol2008;29:149-154.DuckroAN,etal:ArchInternMed2005;165:302-307.

清洁工具

·用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、

盛水容器、手套(乳胶或塑胶)、洁具车等。

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建筑物内部表面

·如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等

医疗器械设备表面

·如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等

环境表面

·医疗机构建筑物内

部表面和医疗器械

设备表面

术语和定义

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术语和定义

1.环境表面：医疗机构建筑物内表面：如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等；医疗器械设备表面：如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。

2.清洁工具：用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾

和地巾杆、盛水容器、手套(乳胶或塑胶)、洁具车等。

3.清洁单元：邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。

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术语和定义

1.高频接触表面：患者和医务人员手频繁接触的环境表面,如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。

2.污点清洁与消毒：对被患者的少量体液、血液、排泄物

、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。

3.消毒湿巾：以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载

体，纯化水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。

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清洁消毒的原则

1.应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式清洁方式。

2.有明确病原体污染的环境表面应消毒。

3.无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。

4.清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。

5.宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。

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清洁消毒的原则

6.在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行

污点清洁与消毒。

7.环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的

新生儿床和暖箱内表面，日常清洁应以清水为主，不应使

用任何消毒剂。

8.不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用

水、使用中清洁剂和消毒剂内。

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风险等级

环境清洁等级分类

方式

频率/(次/d)

低度风险区域：办公室、图书馆、会议室、病案室

清洁级

湿式卫生

1~2

中度风险区域：普通住院病

房、门诊科室、功能检查室

卫生级

湿式卫生，可采用

清洁剂辅助清洁

2

高度风险区域：感染性疾病

科、手术室、产房、重症监

护病区、移植病房、烧伤病

房、早产儿室

消毒级

湿式卫生，可采用

清洁剂辅助清洁

≥2

高频接触的环境表面，

实施中、低水平消毒

≥2

不同区域的日常清洁与消毒

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强化清