临床动静脉采血技术及并发症处理.pptx

临床动静脉采血技术

及并发症的护理

动脉采血目的1动脉采血常用部位2动脉采血操作规程3注意事项及常见并发症护理4一、动脉采血技术

动脉采血目的留取动脉血标本用于血气分析检查血气分析检查：是应用血气分析仪，通过测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体（主要指二氧化碳、氧气），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态适用于低氧血症和呼吸衰竭的诊断，手术适应症的选择，呼吸治疗的观察，酸碱失衡的诊断等

动脉采血部位

1234512345桡动脉推荐首选痛觉敏感需做艾伦试验肱动脉不推荐作为首选；不推荐儿童，尤其是婴幼儿足背动脉一般只作为桡、肱动脉不能使用或穿刺失败时的选择股动脉通常是最后选择的部位，一般只有桡、肱动脉不可使用或者穿刺失败时。新生儿禁忌头皮动脉常用于婴幼儿

锐器伤针刺伤传统动脉采血器

先进的孔石装置喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂皮塞、胶塞专用动脉采血器

抗凝剂—喷雾状的钙平衡肝素锂喷雾干燥技术处理肝素易于溶解，抗凝均匀不稀释标本，提高结果准确性不推荐使用肝素钠作为抗凝剂，避免影响钠镁钙等离子检验结果的准确性

预设式抗凝剂均匀涂布自动排气，避免气泡遇湿封闭，隔绝空气避免影响Ca2+，Mg2+0.5ml1.6ml动脉采血器使用

采血方法及流程①评估②操作前③操作中④操作后个人准备物品准备洗手记录用物处理解释程序身份识别部位选择病情评估吸氧情况和呼吸机参数设置情况，在化验单上标注体温、吸氧浓度

动脉采血流程采血器准备穿刺点定位穿刺采血排气采血准备消毒按压止血标本处理

首选动脉·桡动脉

艾伦试验（侧支循环检查）

采血方法及流程（桡动脉）1.采血器准备2.采血准备

3.穿刺点确定准备4.消毒采血方法及流程（桡动脉）

采血方法及流程（桡动脉）5.穿刺采血6.按压止血

采血方法及流程（桡动脉）7.排气8.标本处理

标本运送采血后应立即送检，并在30分钟内完成检测。如进行乳酸检测，需在15分钟内完成检测。如果无法在采血后30分钟内完成检测，应在0-4°低温保存。应避免使用气动传送装置，影响PO2值

注意事项1.吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果2.必须在化验单上注明患者的实际体温和吸入氧浓度（21＋4×氧流量）3.血气分析标本必须与空气隔绝，立即送检。4.有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。

常见并发症的处理感染对因处理，抗生素抗感染出血、血肿告知医生;观察肿胀范围，若肿胀加剧可采用局部湿敷;遵医嘱监测血小板、凝血常规动脉痉挛拔针暂停穿刺，热敷局部血管，待痉挛解除后再行动脉穿刺假性动脉瘤形成以防瘤体受摩擦破裂出血；瘤体较大手术修补；避免反复穿刺破坏血管壁2143桡神经损伤止痛、注意观察血运、感觉、运动情况，必要时联系骨科医师血栓形成减少同一穿刺点的穿刺次数；压迫穿刺点力度适中误穿静脉根据血标本的颜色、拔出后是否喷血和患者病情判断是否为静脉血657

静脉采血目的1静脉采血常用部位2静脉采血操作规程3注意事项及常见并发症护理4二、静脉采血技术

静脉采血目的自静脉抽取静脉血标本的方法。全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质的含量。血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。血培养标本：培养检测血液中的病原菌。

常用静脉四肢浅静脉首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉。颈外静脉股静脉

采血方法及流程①评估②操作前③操作中④操作后个人准备物品准备洗手记录用物处理解释程序身份识别部位选择病情评估

静脉采血流程采血医嘱双人核对穿刺采血核对处理医嘱并打印条形码转杯采血管粘贴条形码按压止血送检如不是当天医嘱，需在护士系统中更新时间

操作要点操作推荐1.采取至少核对两种项目对患者进行身份识别（包括姓名、住院号、年龄、出生日期等）；2.评估是否做好各项采血前准备及患者局部血管情况。1.患者空腹时间以8小时为宜；2.运动后应休息至少30分钟再采血；3.住院患者自入院时便告知患者戒烟、酒及避免饮用刺激性饮料；4.门诊患者或无法戒烟酒的住院患者采血时应在采血单上清晰注明作为化验结果判断参考依据；5.采血前停用对血标本结果有干扰的药物；6.建议选择血液充足的大静脉进行采血。采集前准备—患者准备

1.使用安全型静脉采血器可有效降低护士针刺伤的发生率，减少职业暴露风险。2.建议选择7号的采血针，尽量使针尖靠近管壁使血流速度减慢，以避免溶血。操作推荐关注安全操作及标本质量采集前准备—器具准备

1.铺治疗巾，扎压脉带；2.评估血管后及时松开压脉带。1.压脉带位于离穿刺点以上5~7.5cm为宜2.推荐使用有一定宽度、可随意调节松紧的压脉带3.扎压脉带后不宜过度拍打静脉