肺功能检查指南.pptx

肺功能检查指南文档ppt;目录;目录;肺功能检查概述;注意事项—绝对禁忌症;注意事项—相对禁忌症;注意事项—影响因素;目录;检查前2h应禁止大量进食，检查当天禁止饮用可乐、咖啡、浓茶等；

流程：检测基础肺功能---吸入生理盐水重复检测肺功能—吸入激发剂重复检测肺功能—吸入支气管舒张剂。

鼓膜穿孔患者需先堵塞患侧耳道后；

是检测气道高反应性最常用、最准确的临床检查。

结果分析——肺通气功能障碍程度

肺功能仪的简单化、小型化

阻塞性：一秒率92%预计值

研究发现小气道疾患当、和气道阻力均正常时，MMEF却可降低，说明MMEF比能更好地反映小气道阻塞情况。

检查前2h应禁止大量进食，检查当天禁止饮用可乐、咖啡、浓茶等；

PD20-FEV1：是指使FEV1较基线下降20%时累积吸入激发剂的剂量。

PD20-FEV1：是指使FEV1较基线下降20%时累积吸入激发剂的剂量。

近4周内严重心功能不稳定、心绞痛、大咯血、癫痫大发作者，未控制高血压（SBP200,DBP100mmHg）、HR120bpm、主动脉瘤患者、严重甲亢患者。

指南建议不论阻塞性、限制性或混合性通气功能障碍，均依照FEV1占预计值%来判断。

结果分析——上气道堵塞（UAO）

肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法，采用肺量计测量呼吸容积和流量。

肺功能仪的简单化、小型化

使用药物剂量不足（400ug沙丁胺醇）；

80%-60%-40%作为分界点。

结果分析——肺通气功能障碍程度

是检测气道高反应性最常用、最准确的临床检查。

其他疾病如变应性鼻炎、慢性支气管炎、病毒性上呼吸道感染、过敏性肺泡炎、嗜酸粒细胞增多症、肺囊性纤维化、结节病、支气管扩张症、心力衰竭、长期吸烟等也可能出现气道高反应性，表现为支气管激发试验阳性。

错误认识：支气管舒张试验阳性即可诊断哮喘；

肺量计检查—用力肺活量的曲线

PEF日内变异率=（日内最高PEF-日内最低PEF）/(（同日内最高PEF+最低PEF）/2)×100%

F-V曲线特征性改变为呼气相下降支向容量轴凹陷，凹陷愈明显者气流受限愈种。

其他不适宜用力通气功能检查的禁忌症。

结果分析——上气道堵塞（UAO）

PC20-FEV1：是指使FEV较基线下降20%时累积吸入激发剂的???度。

混合性：FVC和一秒率均下降

试验前数小时内已经使用了支气管舒张剂，气道舒张反应已达到极限；;肺量计检查—主要内容;肺量计检查—慢肺活量;肺量计检查—用力肺活量的曲线;肺量计检查—用力肺活量的曲线

肺功能仪的简单化、小型化

结果分析——肺通气功能障碍程度

常用方法：手捏式雾化吸入法、定量雾化吸入法、2min潮气吸入法、5次呼吸法。

PEF日内变异率=（日内最高PEF-日内最低PEF）/(（同日内最高PEF+最低PEF）/2)×100%

胸外UAO：吸气相出现平台

试验前数小时内已经使用了支气管舒张剂，气道舒张反应已达到极限；

PD20-FEV1：是指使FEV1较基线下降20%时累积吸入激发剂的剂量。

其他不适宜用力通气功能检查的禁忌症。

检查前2h应禁止大量进食，检查当天禁止饮用可乐、咖啡、浓茶等；

肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术探索人体呼吸系统功能状态的检查。

是判断小气道阻塞的指标。

对胸部疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评估的重要检查手段。

肺功能不但没有改善，反而大幅度下降，需考虑HAR或对舒张剂过敏；

F-V曲线特征性改变为呼气相下降支向容量轴凹陷，凹陷愈明显者气流受限愈种。

最大呼气中期流量(MMEF)

临床上主要用FVC%来判断是否存在限制性通气功能障碍，并可判断其程度；

结果分析——上气道堵塞（UAO）

气胸或脓胸闭式引流术应夹闭引流管，并禁止做最大自主通气量检查。

肺通气功能结果分析流程

肺量计检查—呼气峰值流速(PEF)

有严重心功能不全慎用β2受体激动剂；

PC20-FEV1：是指使FEV较基线下降20%时累积吸入激发剂的浓度。

结果分析——阻塞性肺通气功能障碍

结果分析——限制性肺通气功能障碍

目前临床普遍使用的是流量型。

肺量计检查—呼气峰值流速(PEF)

（平静呼吸4-5次，待呼气容积基线平稳后以最大呼吸幅度和最快呼吸速度持续重复呼吸12s或15s，休息5-10min后重复第2次检查，将12s或15s的通气量乘以5或者4即为MVV）

预计值是把受试者的年龄、身高、体重等参数带入正常参考值方程式得到的。

支气管舒张试验是指通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道舒缓反应的方法。;肺量计检查—用力肺活量（FVC）;肺量计检查—FEV1;肺量计检查—一秒率（FEV1/FVC）;肺量计检查—最大呼气中期流量(MMEF)

;肺量计检查—呼气峰值流速(PEF)

;肺量计检查—呼气峰值流速(PEF)

;肺量计检查—最大