急性缺血性脑卒中诊治指南精品课件.pptxVIP

;前言;

推荐意见：

（1）建议卫生主管部门组建区域脑卒中分级救治系统，医疗机构具备分级开展脑卒中适宜诊治技术的能力，并逐步建立认证、考核和质量改进体系（I级推荐，C级证据）。

（2）推荐急救转运系统与医院建立有效联系及转运机制，医院建立院内脑卒中诊治绿色通道，有条件的医院逐步建立规范的远程卒中诊治系统（I级推荐，B级证据）。

;主要内容;;一、院前脑卒中的识别;;二、现场处理及运送;推荐意见;;组织化管理医疗模式;推荐意见：收治卒中的医院应尽可能建立卒中单元，所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元接受治疗（I级推荐，A级证据）。

;;推荐意见;;急性期诊断与治疗;一、评估和诊断;;脑病变与血管病变检查;实验室检查选择;诊断标准;缺血性卒中分型;诊断流程;推荐意见;二、一般处理;推荐意见：;;4）血压控制;;;;;1.静脉溶栓;;;;;;2.血管内介入治疗;;;;3.抗血小板;;;4.抗凝;;5.降纤;6.扩容;7.扩血管;8.其它改善脑循环药物;（二）他汀药物;（三）神经保护;;（五）中医中药;脑水肿与颅内压增高

梗死后出血性转化

癫痫

肺炎

排尿障碍与尿路感染

深静脉血栓形成和肺栓塞

压疮

营养支持

情感障碍;1.脑水肿与颅内压增高;（3）对于发病48h内、60岁以下的恶性大脑中动脉梗死伴严重颅内压增高患者，经积极药物治疗病情仍加重、尤其是意识水平降低的患者，可请神经外科会诊考虑是否行减压术，手术治疗可降低病死率，减少残疾率，提高生活自理率（I级推荐，B级证据）。60岁以上患者手术减压可降低死亡和严重残疾，但独立生活能力并未显著改善。因此应更加慎重，可根据患者年龄及患者/家属对这种可能结局的价值观来选择是否手术（II级推荐，B级证据）。;2.梗死后出血性转化;3.癫痫;4.肺炎;5.排尿障碍与尿路感染;6.深静脉血栓形成和肺栓塞;7.压疮;8.营养支持;

9.卒中后情感障碍

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五、早期康复

;六、医患沟通;七、二级预防;感谢聆听