身体评估—全身状态评估(健康评估课件).pptxVIP

第四章 身体评估;1.了解呼吸、循环及消化系统常见疾病的主要症状和体征。

2.熟悉身体评估的内容。

3.掌握身体评估异常体征的临床意义。

4.学会身体评估的检查方法。;身体评估是评估者利用自己的感官或借助简单工具（听诊器、血压计、体温计、体重秤等）了解被评估者身体健康状况的最基本方法。

身体评估发现的机体异常表现称为体征（sign）。

本章包括一般状态、头颈部、胸腹部、生殖器、肛门及直肠、脊柱、四肢、神经系统的评估。;案例4-1：患者，女性，52岁，因劳累后心悸、气短7年，双下肢水肿半月于昨日入院。7年前只是在登楼、拿重物等体力劳动下出现心悸、气短等症状，休息后可缓解，4年前症状加重，出现在体力劳动后有呼吸困难、睡眠中易憋醒等状况。曾住院治疗，诊断为“风心病二尖瓣狭窄”，使用地高辛、氢氯噻嗪等药物后好转。近半月来由于劳累及受凉后出现双下肢浮肿，尿少，且症状日益加重，自服药物后未见好转入院治疗。;体检：体温37℃，脉搏96次/min，呼吸31次/min，血压110/80mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，半卧位。全身皮肤黏膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。鼻无畸形，通气良好。外耳道无脓性分泌物。口唇发绀，伸舌居中，咽部充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺不肿大。双侧呼吸运动对称，肺部叩诊呈清音，听诊肺部呼吸音粗糙，两肺底有小水泡音。;心界向两侧扩大，心率120次/min，节律不齐，第一心音强弱不等，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖区可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音。脉搏短绌，周围血管征呈阴性。腹部平软，全腹无压痛或反跳痛。肝右肋下3㎝，剑突下5㎝，质中，边缘钝，轻度触痛。脾未触及，Murphy征阴性。腹部叩诊呈鼓音，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。肛门、直肠、外生殖器无异常。双下肢轻度凹陷性水肿。腹壁反射、肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射正常。Babinski征、Kernig征、Brudzinski征阴性。;1．根据上述病例，该患者有哪些主要症状和体征？

2．考虑该患者患何种疾病？;第一节一般状态评估;一、性别六、意识状态

二、年龄七、语调与语态

三、生命体征八、面容与表情

四、发育与体型九、体位

五、营养状态十、步态;

性别（sex）：是由性征所决定的。

性征的发育与性激素的影响有关系。

异常表现和临床意义

疾病发生与性别的关系

疾病对性征的影响;仅见于男性;女性男性化;男性女性化;(一)年龄的判断

通常经过问诊可得知

特殊病人通过观察身高、皮肤黏膜的弹性与光泽、肌肉的状态、面及颈部皮肤的皱纹、毛发的颜色和分布情况、牙齿的状态等因素而进行大致的判断

（二）年龄的临床意义

年龄与疾病发生的关系

年龄与疾病预后的关系

;（一）概念

是评价生命活动是否存在及其质量的主要指标。

（二）检查内容与方法

包括体温、脉搏、呼吸、血压，其测量方法见

《护理学基础》。;（一）发育

（二）体型

（三）异常表现及其临床意义;1、影响发育的因素

种族遗传、内分泌、生活条件、营养代谢及体育锻炼等

2、发育的判断

年龄、智力与体格成长状态之间的关系

3、正常成人发育指标

①头长为身高的1/7～1/8

②胸围约等于身高的一半

③两上肢平展的长度等于身高

④坐高约等于下肢的长度;1、定义

指身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪的分布状态。

2、临床分型

瘦长型（无力型）

矮胖型（超力型）

匀称型（正力型）;巨人症

侏儒症

呆小症

;在生长发育成熟前垂体功能亢进而导致的体格异常高大;在身体发育成熟前垂体功能减退而导致的体格异常矮小;是一种先天性甲状腺发育不全或功能低下造成幼儿发育障碍的代谢性疾病;（一）影响因素

食物的摄取、消化、吸收及代谢

心理、社会、文化、经济

（二）检查方法

综合判断：皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉

人体测量：皮脂厚度、体重及体重指数

（三）营养状态的评估

（四）异常表现及其临床意义;标准皮下脂肪厚度;1.体重测量

成人的理想体重可用以下公式粗略计算：

理想体重（kg）=身高（cm）－105

2.体重指数

BMI=体重（kg）/身高2（m2），我国成人BMI

正常范围为18.5～24，BMI＜18.5为消瘦，

≥24为超重，≥28为肥胖。;1．良好

黏膜红润，皮肤弹性好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，毛发和指甲润泽。

2．不良

黏膜干燥，皮肤弹性差，皮下脂肪薄