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含麻黄碱复方制剂特殊药品销售登记表
编号：
销售销售销售人员
通用名称（商品名）规格生产企业批号有效期至顾客身份证号姓名联系电话
日期数量签名
注：除处方药按处方剂量销售外，一次销售不得超过2个最小包装，每个最小包装不得超过720mg，口服液体制剂不得超过800mg
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