球后视神经炎病例讨论.ppt

球后视神经炎病例讨论三病区2015.8.20讨论目的通过一例球后视神经炎炎患者治疗理，了解球后视神经炎患者的相关知识及护理.提高护士的基本专业知识，保证护理安全及质量球后视神经炎?能够阻碍视神经传导，引起视功能一系列改变的疾病，泛指视神经的炎症、退变及脱髓鞘等疾病。病例简介患者邵泽娟性别女年龄41岁诊断球后视神经炎/os入院时间2015年8月15日病例汇报患者，41床，邵泽娟，43岁，女性，因“左眼突然视物不见1天”来我院就诊门诊以“球后视神经炎OS”于8月15日入院。遵医嘱给予1.全身糖皮质激素减轻视神经炎症反应；2、视神经保护治疗：注射用鼠神经因子、甲钴胺入液静滴、维生素B1、曲克芦丁片。3、改善视网膜微循环治疗：银杏叶提取物注射液、能量合剂入液静滴。患者于2015年8月24日出院，治疗无明显效果，患者及家属表示理解。病例简介入院查体:测T36.5℃P72次/分R18次/分钟BP100/70mmHg患者步行入病房，神智清醒，全身一般情况可。专科检查视力右眼HM/BE左眼FC/30cm，眼压OUTn,右外眼正常，睑球结膜无充血，角膜清亮，前房深度正常，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直径约3mm大小，反应迟钝，RAPD（+），晶状体透明，视盘边界清，色苍白，黄斑中心凹反光不清，视网膜在位。左外眼正常，睑球结膜无充血，角膜清亮，前房深度正常，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直径约3mm大小，反应迟钝，RAPD（+），晶状体透明，视盘边界清，色淡，黄斑中心凹反光不清，视网膜在位诊疗计划1.完善心电图、血常规、尿常规、大生化等检查。2.予改善循环药物及视神经支持营养治疗3.予糖皮质激素减轻炎症反应。问题球后视神经炎的发病因素球后视神经炎的表现球后视神经炎的治疗针对此病人，护理目标和要点目前病人最主要的护理问题有哪些如何对病人实施健康宣教球后视神经炎的发病因素局部病灶感染1.眼内炎症:常见于视网膜脉络膜炎.葡萄膜炎和交感性眼炎,均可向视盘蔓延.2.眼眶炎症:眶骨膜炎可直接蔓延引起球后视神经炎.3.邻近组织炎症:如鼻窦炎可引起视神经炎.4.病灶感染:如扁桃体炎可引起.球后视神经炎的发病因素全身传染性疾病:常见于病毒感染和细菌感染.代谢障碍和中毒:前者如糖尿病.恶性贫血.维生素缺乏.后者如烟.酒和一些药物.也有些患者可见于多发性硬化.临床表现根据临床病变类型不同，可逐渐发病，亦可突然视力减退，甚至无光感。多单眼发病，也可累及双眼，瞳孔常中等或极度散大，如单眼则直接对光反应迟钝或消失，间接对光反映存在，RAPD（+）。诊断根据视力、眼底、视野等一般检查可确诊。色觉检查：红绿、黄蓝色觉障碍视觉电生理：FVEP潜伏期延长和振幅减少治疗首先寻找病因进行治疗，其次判断视功能障碍的病程。首先给予糖皮质激素治疗，并辅以神经营养及活血化瘀药物。治疗1、针对全身病治疗，需严格控制血压、血糖；2、全身或局部应用糖皮质激素缓解视乳头水肿，使用糖皮质激素，可能出现的副作用如下：Cushing综合征、高血压、糖尿病、溃疡病、满月脸、性格变化等，眼部副作用有激素性青光眼、白内障。应遵医嘱根据病情逐渐减量，不可自行停药以防病情反跳加重甚至致盲；3、复方樟柳碱颞浅动脉旁注射缓解血管痉挛，静脉滴注银杏达莫扩张微循环增加供血量；4、视神经保护治疗：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、甲钴胺、维生素B1。护理目标给予患者药物治疗,使视力逐步提高直至恢复发病前状况.目前患者存在的护理问题1.心理问题；2.安全问题；3.病情随时发生变化；4.自我形象紊乱问题；5.如何更好的做好健康指导。护理措施该患者发病急、视力差。在于患者进行交流的过程中，发现患者出现不同程度的焦虑现象，许多患者担心自己的视力不能恢复，产生自卑、疑虑的心理，感觉自己的存在没有价值，对自己的前途丧失信心。若患者长期处于此状态，可引起机体的神经内分泌功能失调，进而影响免疫系统的功能，最终干扰疾病恢复。具体的护理措施是这样的。日常工作中，对待患者要热心，尽可能了解患者的一般情况，针对患者的性格特点采取相应的交流方式，与患者加强沟通，消除患者陌生感；主动了解和观察患者的各种生活需求，及时给予帮助，满足其需要。了解患者的家庭成员情况，鼓励家属及朋友多与患者沟通交流，消除患者焦虑不安的情绪，帮助患者共度难关。鼓励患者提出相关疾病与治疗方面的问题，给予解释说明，介绍有关疾病的基本知识、治疗方法和治疗效果，使患者了解疾病的转归，以减轻对预后的担忧，并列举一些成功的病例，激励患者增强战胜疾病的信心。护理健康教育内容指导1、心理指导：本病常发