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思考题及其参考答案

第十六章第五节呼吸功能不全

1.何谓呼吸衰竭？根据PaCO是否升高，呼吸衰竭分哪几型？

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答：呼吸衰竭是指由于各种致病因素造成外呼吸功能严重障碍，以致动脉氧分压低于正常

范围[成年人海平面静息状态下PaO8.0KPa（60mmHg）]，伴有或不伴有二氧化碳分压升高

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[PaCO6.7KPa（50mmHg）]的病理过程。

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根据PaCO是否升高，呼吸衰竭分为以下两型：

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低氧血症型（I型）[PaO8kPa（60mmHg），PaCO6.67kPa（50mmHg）

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高碳酸血症型(II型)[PaO8kPa（60mmHg），PaCO6.67kPa（50mmHg）]

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2.呼吸衰竭的病因和发病机制涉及哪几方面？呼吸衰竭最常见的病因是什么？

答：呼吸衰竭是由外呼吸功能严重障碍所引起，故其病因和发病机制涉及肺通气功能障碍和

肺换气功能障碍。

呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。

3.肺通气功能障碍包括哪几方面？血气改变如何？

答：肺通气功能障碍包括限制性通气不足和阻塞性通气不足。血气改变：PaO↓PaCO↑，

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最终出现II型呼吸衰竭[PaO8kPa（60mmHg），PaCO6.67kPa（50mmHg）]

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4.何谓限制性通气不足？见于哪些原因？请举例。

答：限制性通气不足是指吸气时肺泡的扩张受限所引起的肺泡通气不足。

其原因有：

1)呼吸肌活动障碍：

①中枢或周围神经的器质性病变，例如：脑外伤、脑血管意外、脑炎、脊髓灰质炎、

多发性神经炎等；或由过量镇静药、安眠药、麻醉药所引起的呼吸中枢抑制；

②呼吸肌本身的收缩功能障碍，例如：由长时间呼吸困难和呼吸运动增强所引起的

呼吸肌疲劳、或由营养不良所致呼吸肌萎缩；或由低钾血症、缺氧、酸中毒等所致呼吸肌无

力等。

2)胸廓的顺应性降低：例如：严重的胸廓畸形、胸膜纤维化等。

3)肺的顺应性降低(即肺泡扩张的弹性阻力增大)：例如：严重的肺纤维化或肺泡表面

活性物质减少[见于II型肺泡上皮细胞的发育不全(婴儿呼吸窘迫综合征)或急性肺损伤所

致表面活性物质合成不足和组成的变化，肺过度通气或肺水肿等所致表面活性物质的过度消

耗、稀释和破坏。]

4)肺扩张受限：例如：胸腔积液和气胸。

5.何谓阻塞性通气不足？见于哪些原因？请举例。

答：阻塞性通气不足是指气道狭窄或阻塞所致的通气不足或障碍。

其原因有：

1）中央性气道阻塞：

①阻塞位于胸外，例如：声带麻痹、炎症、水肿等，表现为吸气性呼吸困难。

②阻塞位于胸内，例如：异物堵塞等，表现为呼气性呼吸困难。

2）外周性气道阻塞，例如：慢性阻塞性肺疾患，表现为呼气性呼吸困难

6.肺换气功能障碍包括哪几方面？何谓弥散障碍？血气改变如何？见于哪些原因？

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答：肺换气功能障碍包括弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调以及解剖分流增加。

弥散障碍是指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚和弥散时间缩短所引起的气体交

换障碍。

血气特点：静息时PaO正常或↓PaCO正常；

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负荷增加时，PaO↓，PaCO正常；

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