乳糜胸护理ppt课件.pptx

乳糜胸护理ppt课件

2023-12-15

乳糜胸基本概念及发病原因

乳糜胸患者评估与护理计划制定

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食调整策略

心理干预在乳糜胸护理中应用

并发症预防与处理措施

康复期管理与随访计划安排

contents

目

录

01

乳糜胸基本概念及发病原因

乳糜胸是由于胸导管破裂或阻塞，导致乳糜液积聚于胸膜腔内的一种疾病。

定义

乳糜胸可分为外伤性乳糜胸和非外伤性乳糜胸两类。

分类

主要由胸部创伤、手术损伤或医源性损伤导致。

外伤性乳糜胸

可能与肿瘤、结核、感染等因素有关。

非外伤性乳糜胸

高脂肪饮食、长期饮酒、吸烟等。

危险因素

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乳糜胸患者评估与护理计划制定

生命体征

胸部状况

液体平衡

营养状况

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监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温，及时发现异常情况。

观察患者胸部外形、呼吸运动、有无压痛等情况，以评估乳糜胸的严重程度。

记录患者出入量，关注乳糜液的引流量和性质，以指导治疗。

评估患者营养状况，制定合适的营养支持方案。

优先处理，保持呼吸道通畅，给予吸氧等支持治疗。

呼吸困难

评估患者疼痛程度，采取药物和非药物措施缓解疼痛。

疼痛

严格执行无菌操作，定期更换敷料，预防感染。

感染风险

关注患者营养状况，合理安排饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持。

营养不足

03

药物治疗与护理配合

选用敏感抗生素，如头孢类、青霉素类等，预防感染。

抗生素

抗炎药

止血药

胸腔引流

使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素，减轻炎症反应。

必要时使用止血药物，如氨甲环酸、维生素K等，防止出血。

对于大量乳糜胸患者，需行胸腔闭式引流术，保持引流管通畅。

密切观察患者用药后的皮肤、黏膜等变化，及时发现过敏反应并处理。

观察过敏反应

定期监测患者的肝肾功能指标，预防药物性肝肾损伤。

监测肝肾功能

观察患者有无恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，及时调整药物剂量或更换药物。

注意消化道症状

对于使用抗凝药物的患者，要密切观察出血倾向，及时调整治疗方案。

预防出血倾向

向患者解释药物治疗的目的、方法及可能出现的不良反应，提高患者对治疗的依从性。

提高患者依从性

强调遵医嘱用药

定期随访

教育患者严格按照医嘱规定的剂量、时间和方法用药，不得擅自更改或停药。

嘱患者定期随访，以便医生及时了解病情变化和治疗效果，调整治疗方案。

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营养支持与饮食调整策略

通过观察、询问及患者自我评估等方式，收集患者的营养状况、饮食习惯、胃肠道功能等信息，进行综合评估。

采用NRS2002等营养风险筛查工具，对患者进行营养风险评分，判断是否需要营养支持。

营养风险筛查工具

主观全面评估法

高蛋白、高热量、低脂饮食

根据患者能量消耗和营养需求，制定高蛋白、高热量、低脂的饮食方案。

通过口服或管饲途径，给予患者要素型或整蛋白型肠内营养制剂。

肠内营养支持

对于无法经口进食或肠内营养不足的患者，可给予肠外营养支持，包括中心静脉置管输注营养液等。

肠外营养支持

05

心理干预在乳糜胸护理中应用

用于评估患者焦虑程度，包括焦虑症状出现的频率和严重程度。

焦虑自评量表

用于评估患者抑郁程度，包括情绪低落、兴趣和活力减退等症状。

抑郁自评量表

了解患者面对乳糜胸疾病的应对方式，包括积极应对和消极应对。

应对方式问卷

表达同理心

培训护士如何表达对患者的理解和关心，以减轻患者的心理负担。

倾听技巧

学习如何有效倾听患者的诉求和担忧，给予积极回应和支持。

清晰解释

学习如何用通俗易懂的语言向患者解释疾病知识和治疗方案，提高患者依从性。

06

并发症预防与处理措施

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由于术后胸腔内压力变化或淋巴管结扎不彻底，导致乳糜液再次积聚。危险因素包括手术操作不当、术后胸腔引流不畅等。

乳糜胸复发

乳糜胸患者易发生胸腔感染，表现为发热、胸痛等症状。危险因素包括长时间胸腔引流、免疫力低下等。

感染

乳糜胸患者由于长时间禁食和治疗，易出现营养不良，影响恢复。危险因素包括术后长时间禁食、肠外营养支持不足等。

营养不良

对患者进行全面评估，了解手术史、过敏史等，制定个体化预防措施。如术前进行淋巴管造影，明确病变范围，提高手术成功率。

术前评估与准备

手术过程中严格遵守无菌原则，彻底结扎淋巴管，避免损伤周围组织。术后密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。

术中操作规范

术后密切观察患者胸腔引流情况，保持引流管通畅，预防感染。定期监测患者营养状况，及时调整肠外营养支持方案。

术后护理与观察

乳糜胸复发处理

01

若患者出现乳糜胸复发，立即行胸腔闭式引流术，排除乳糜液。同时，根据复发原因进行针对性处理，如加强抗感染治疗、调整肠外营养支持等。

感染防治

02

术后常规使用抗生素预防感染，密切观察患者体温变化。若出现发热、胸痛等症状，及时