《复习•诊治痰的全套功夫》.docx

《复习?诊治痰的全套功夫》

《诸病源候论》说：“人皆有痰，少者不能为害，多则为害”，这指出痰是人体生命活动的必然产物，是否致病取决于痰数量的多与少。饮、痰二者，从形质而言，清稀者为饮，稠浊者为痰。痰即煎炼之饮，饮即稀薄之痰。痰、饮二者，从存在的部位而言，《类证治裁》说:“饮唯停蓄肠胃，痰则随气升降，遍身皆到，在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则眩，在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，在四肢则痹。古语有云：“百病多由痰作祟,怪病从痰治”，可见痰致病之广，如果掌握了诊治痰可以治好许多病以及疑难病，并且一劳永远受益也！

一，【诊断痰证的标准】

诊断痰证望舌最准确，因此四诊以舌诊为主。

1，｛四诊｝

主症：苔腻，脉滑，脘痞。

次症：头蒙，胸闷，咯痰，返酸，呕恶，白带多，大便溏而不爽，肥胖，头发油腻，痤疮。

2，｛判定｝

（1）具有主症中的任何两个症状，即可以判定为痰证。

（2）具有苔腻或者脉滑，同时又具有次症中的任何两个症状，即可以判定为痰证。

（3）具有脘痞，同时又具有次症中任何三个症状，即可以判定为痰证。

3，｛舌诊｝

望舌质观正气之虚实，视舌苔看邪气之轻重。舌质与舌苔必须互相参照，综合分析。

（1）舌苔黄厚而干为痰热壅盛，或顽痰化火。

（2）舌质淡红，舌体无力转动，苔白厚滑腻，为痰湿阻络的舌萎。

（3）舌质淡而肥大，苔滑腻，为阳虚痰湿内停。

（4）舌质红绛苔滑腻，为邪热入营，素有痰火，以致痰诞内闭之候，必防痉厥。

（5）舌质红绛，舌麻木，苔黄腻或黄厚而燥，为痰火上壅。

（6）舌伸出不收，舌体胀满，苔黄腻为心火挟痰。

（7）舌纵，舌强硬难出，为风痰闭阻经络。

（8）吐弄舌，痰涎壅盛，醒后如常人，为风痰气逆上扰的痰痫证。

（9）舌麻木，苔腻或滑为风痰阻滞。

（10）舌质绛上浮粘腻苔，发于夏日为暑蒸湿浊成痰，舌质紫苔腻而干为痰火扰心，舌质淡紫苔滑腻，为阳虚痰盛，或痰瘀同病。

二，【痰概念名词体系】

知道痰概念的名词体系，见之则知道是什么意思，讲述于下：

1，描述痰结聚程度的概念，如：痰积，痰实，痰结，痰滞。

2，描述痰性质的摡念，如：痰热，痰冷，痰火，痰毒。

3，描述生痰病因的概念，如：风痰，热痰，寒痰，火痰。

4，描述痰颜色的概念，如：白痰，紫痰，青痰，黑痰。

5，描述痰质地的概念，如：胶痰，稠痰，稀痰，清痰。

6，描述痰病程长短的概念，如：新痰，老痰，宿痰，顽痰。

7，描述痰之部位的概念，如：肺痰，肝痰，络痰，膈痰。

三，【诊断痰停的部位】

判定病人的疾病是痰证了，只是确定了病性为痰，还没有确定痰停留在何处，也就是还没有确定病位，如何确定呢？分述于下；

1，｛痰停在体表｝

（1）痰入四肢，手足疲软者，方用导痰汤加桂枝，姜黄，竹沥。

（2）痰滞经络，筋骨牵痛者，方用旋覆花汤加桂枝。

（3）痰留协下，阴天则隐痛者，方用二陈汤加白芥子。

（4）痰隐皮里膜外，见包块者，方用二陈汤加白芥子，姜汁，竹沥。

（5）痰成核结聚项间，方用痰核丸。

（6）痰成块流走不定，方用导痰汤加姜汁，竹沥。

2，｛痰停在体内｝

（1）痰在脾：

一方面通过咳出来的痰判断，痰色黄，滑而易出者，可以确定痰在脾。另一方面通过脾的病变表现判断，也就是通过脾的定位症状判断，症见大便稀，浮肿，脘腹胀。纳少厌食，口淡无味。妇女白带多，内脏下垂（胃下垂，子宫下垂，脱肛），四肢无力，肌肉萎缩者，可以确定痰在脾，代表方二陈汤加枳实、白术。

（2）痰在肺：

一方面通过咳出来的痰判断，痰色白，痰如米粒，涩而难出者，可以确定痰在肺。另一方面通过肺的病变表现判断，也就是通过肺的定位症状判断，症见鼻塞，流涕，咳嗽。咯痰，咯血。胸部闷痛，失音，浮肿者，代表方利金汤去生姜，枳壳，加玉竹。

（3）痰在肝：

一方面通过咳出来的痰判断，痰色青，多泡者，可以确定痰在肝。另一方面通过肝的病变表现判断，也就是通过肝的定位症状判断，症见眩晕，胁肋胀痛。视物不清，目赤肿痛。耳鸣耳聋。情志抑郁，善太息，易怒。抽搐，震颤，痉挛，麻木。少腹及阴囊牵引疼痛者，可以确定痰在肝，代表方川芎丸加天南星、枳壳。

（4）痰在心：

一方面通过咳出来的痰判断，痰色赤，结如胶粘者，可以确定痰在心。另一方面通过心的病变表现判断，也就是通过心的定位症状判断，症见心烦，心悸，易惊。失眠，多梦，健忘。神昏，谵语，癫狂。心前区痛，手中指小指不用，手掌心潮热多汗。脉律不齐，口舌生疮，舌动不灵者，可以确定痰在心，代表方半黄丸。

（5）痰在肾：

一方面通过咳出来的痰判断，痰色黑，多咸味者，可以确定痰在肾。另一方面通过肾的病变表现判断，也就是通过肾的定位症状判断，症见腰疼，腰膝酸软，足跟痛。阳痿，早泄，遗精。男子精少不育，女子闭经不孕。生长发育迟缓，智力迟钝。小便淋漓不尽，夜间尿次数多。呼吸困难（呼多吸少），毛发稀少，牙齿松动，耳鸣