✨中医问诊单✨资料.docx

第

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中医问诊单（必须逐条回答）

姓名：性别：年龄：日期：

住址：电话：

身高：cm，体重：kg，

西医有什么诊断：

正在吃什么药：

有什么病史/手术史：

家族史：

过敏史：

主诉：最不舒服的是什么（复诊患者描述对比上诊的症状变化）。

答：

正常人触摸病人的

手腕温度：（热，温，微温，冰凉，凉，微凉，潮，出汗）；

手心温度：（热，温，微温，冰凉，凉，微凉，潮，出汗）；

手指温度：（热，温，微温，冰凉，凉，微凉，潮，出汗）；

答：

正常人（其他人）触摸病人的小腹

①硬满②满③腹满膨隆（肚子大大的按压是满的）④腹薄拘（像按到橡皮筋一样外面薄薄的还能弹起来）。按压腹部病人一定是坐姿。

答：

3、需要照片（严禁美颜）照片需要单独发送（不要放在此文档里）

①下眼睑照片②面部照片③舌苔照片④下肢照片（袜口上下部位），按压小腿是否水肿⑤皮损照片（皮肤病需要）

4、请回答一下问题：

口干口苦口臭口黏口有异味，咳嗽有痰，咽喉异物感，痰的颜色？

答：

喝水（多少；凉温热）可以具体多少毫升；讨厌喝水？喜欢喝水？

答：

吃饭（不多，差，多，无食欲，减少）？

答：

小肚子或胃（凉疼胀）小腹喜欢热敷？吃凉食有无不适？手摸小肚子是凉的？有烧心反酸？肚子咕噜咕噜叫——即肠鸣音？

答：

大便（不成形便秘干燥粘滞偏干燥；羊粪状便溏前干后稀前干后可便血，排便是否困难）？

大便天次；大便量（多少正常）

备注：正常大便是：1天1次，不干不稀（香蕉状）

答：

小便（尿频尿急尿痛尿滴沥尿等待）；小便量少？灼热（有无）？

夜里小便次，

答：

怕风怕冷怕热有无发热？

答：

不出汗汗多吃饭出汗手脚易汗盗汗；出汗后（凉怕风冷）？

答：

手脚腰（热凉酸麻痛肿）；有无袜子印？下肢按压有无凹陷？肌肉有无酸烦不知怎么摆放？

答：

头晕，头疼，眼花，恶心，耳聋，耳鸣，刷牙流血，打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻干鼻血；有没有痘痘？痘痘红？有无脓头？

答：

心慌、胸闷、气短、气喘、憋气、心悸？

答：

睡眠怎么样（入睡难，眠浅，易醒，醒后难入睡，眠后疲劳不解乏）；做梦多少？

答：

记忆力差疲劳乏力身困疲惫

答：

女性

末次月经号，月经周期天，行经天，

量：（多、少、正常）；

色：（黑色、暗红、鲜红、淡红）；有血块吗（块多少大小）？

答：

白带：（多正常）、质（稀正常）、色（白、黄、正常）、有无异味？

答：

经期手脚腰腹（凉、麻、酸、疼），乳房胀疼？头晕、头疼？

答：

儿童

描述一下家长所感知到的孩子的整体发育情况，骨骼，走路早晚，囟门闭合，体力精力，肋骨发育情况，头发生长情况和色泽。

胖瘦程度。脸色唇色。

答：

磨牙蹬被子梦话梦游呼噜

正常人触摸儿童的额头温度（微凉凉微温温热潮）；

正常人触摸儿童的耳廓（微凉凉微温温热）

答：

男性

阴囊潮湿阳痿早泄晨勃

答：

5、若以上没有问到，请补充还有哪里不舒服：

答：