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肖老师讲脉证【大脉；寸弱；双寸弱-双关大；关脉；尺脉】

附：高血压；咳嗽；痿证讲解

寸脉---

肖老师讲大脉

脉，不象舌诊直观，不好讲。比如我讲完了右寸大主胃逆，可是什么样的右寸是大呢，常常每个人理解的不一样，学不会。

请看图示，这就是右寸脉大，主胃气逆，见之则可用温胆汤或柴芩温胆汤。脉宽大不是平面，立体的大。别认为只“宽大”“胃降则心肺随之亦降”。胃气逆则肺气必然郁滞，当然右寸脉大了！

總統坤元:肖老师把寸脉大，不降的根本告诉我们。左寸大是肺不降，因为肺降心才降，右寸大是胃不降，因为胃降肺才降。

左寸大是肺不降，肺不降缘于胃不降，所以两寸大是不是都可以总结为胃不降？或者说根据具体情况判断主次，是偏于胃还是偏于肺？

金蝉:从舌上确定病位在肺就完活，至于确定病性热，办法多。看眼睛气轮有血丝，看右面颊赤，问鼻孔有血痂，诊左寸脉指下呈“豆”形，按压脐右育俞穴筑动。

脉左寸关有力，主肝升太过。脉右寸有力，主肺郁热

肺郁热，没症状，不咳嗽，也无痰，只右寸如“豆”形。

金蝉:脉如豆，舌见坑。桑白皮加麦冬。

刻诊，头胀痛，咽喉不爽，鼻孔有血痂，背胀痛，夜尿频，右寸脉大，左寸有力，血压145/100。方旨，量小以达徐徐收功之目的。布大阵式，清心益肾水，清金平肝，升脾为辅，降右胆胃为主。重在顺气理气。

生地8熟地8牛膝10黄芩6桑白皮12淡竹叶6香附10厚朴8制半夏10陈皮12茯苓15炒白术10丹皮12元胡10川楝子8珍珠母25炒枣仁15枳实10竹茹10柴胡12炙甘草6山药10，

肖老师讲寸弱

紫癜是体表的营卫不和，即营升出与卫降入失衡，为营升出太过，卫降入不及，导致皮下出血而患紫癜。营升出太过责之于肝左升太过，卫降入不及责之于肺右降不及。病人左关脉浮取弦细，说明左关脉浮，浮脉的主病诗曰：“关上土衰兼木旺”，肝木旺必然肝左升太过，肝左升太过导致营升出太过的机理：

一是肝对血疏泄太过而出血，

二是肝热迫营血妄行而出血。

何故使肝木旺？病人两目干涩，手足心热，说明肝阴血虚。现在我们清楚了，肝阴血虚则肝阳亢导致肝木旺，用酸枣仁汤合二至丸补肝阴血，右寸略弱，说明肺气有点虚，不是十分虚，肺气虚则肺降不及，肺降不及导致卫降入不及。此外，病人四肢酸软，说明脾气也虚。用黄茋建中汤补脾肺之气。最后加紫草、茜草、仙鹤草，补活血、凉血、止血。

治疗方剂：黄茋，生白芍，桂枝，生甘草，炒酸枣仁，盐知母，川芎，茯苓，女贞子，旱莲草，紫草，茜草，仙鹤草，生姜，大枣。

肖老师讲双寸弱，双关大

长城舌----脾气虚，肾水亏，心肝肺有热，热以肺胆为主

侧重降右，利胆降胃清金为主，健脾疏肝为辅，兼补肾水。

桅子豉汤加桑白皮，清金保肺

钱彩凤:有缺损位。患儿易醒多梦，睡不稳，晨多痰，质白粘，运动稍剧烈下肢觉乏力，头汗多。此患儿5年前鼻腺阳体术后鼻干1年求诊过，当时给予四君子汤合柴胡桂枝干姜牡蛎2周缓解。

此舌肺位及右胆位缺损，舌根苔厚白有裂，舌有芒刺，舌尖红降。提示肺阴不足，金逆不降，肾水不足，水不涵木，乙木郁而不升甲木不降，胆火灼津伤阴动血，故胆位缺损明显。在中下则中土及肾水均不足有湿，在上则心肺胆胃炽热，患儿13岁正值生长旺盛期，肝风带动下焦湿直冲上焦，灼而成痰。目前主要矛盾在胆.

胆火一降，相火下秘，阳根深固。胆位缺损不多见

金蝉:肺热叶焦，下生痿痹。病人运动多了，下肢乏力，初见痿痹迹象。

金蝉:舌下络脉瘀，有血瘀，应为热和阴虚共同致血瘀。

长城舌，脾气虚，肾水亏，心肝肺有热，热以肺胆为主。

钱彩凤:面色青黄黑，湿热熏蒸于上

金蝉:阳加于阴，谓之汗。上焦有热，故头汗多！

钱彩凤:晨时痰尤其多，粘白黄黑都有。当时鼻干时记得说话多易咽痛声哑

恶热，喜欢把裤腰暴露，易耳朵发红发热，晚上平卧即加重

鼻干亦是平卧加重。其母说患儿幼时逢子时啼哭，睡不稳

金蝉:胆胃不和

钱彩凤:肝胆横逆犯胃。肺胆胃同主降.肝胆乃发瘟之源

金蝉:侧重降右，利胆降胃清金为主，健脾疏肝为辅，兼补肾水。

钱彩凤:四君子合柴芍温胆汤合黑白安胎丸合麦门冬汤

金蝉:桅子豉汤加桑白皮，清金保肺，如何？

钱彩凤:肺为五脏之长。重点突出，直中靶心

金蝉:供参考之方：侧重降右，温胆汤，桅子鼓汤加桑白皮，桑叶。

升左为辅，柴芍四君子汤去党参，丹皮加当归，生地，麦冬，益肾水。

涛:有个疑问，孩子舌头缺，胆气虚，为何仍然降胆？

金蝉:就是胆切除，也可以降胆。有形部分切除，但是胆气未全切除，也切不除的。

肇庆曾艺文:通常小孩很少出现五脏皆虚之证，一般乃食滞而郁，郁久发热，郁热而生变证。肖师深谙其道！

钱彩凤:我刚刚给患儿把脉，发现双关脉浮，双尺中，双寸脉沉细弱，所有脉重按无力。胆胃不降不和。心肺阴虚。肾阴不足。发现火在往血分走，血虚血枯了。脉的热象不足是否示血热枯了，还是给