正统中医问诊单.doc

正统中医问诊单

这是中医诊断的体检表，请对照着一项一项回答即可！请用自己的语言描述，另起一段回答，不要在问题后面只用“有”或“无”来回答。事关效果，请用心回答。?

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1、请提供以下详细信息：

称呼，性别，年龄，所在地，职业，身高，体重，体形。有无抽烟，喝酒，手淫，熬夜等。

2、病情概述

1）现在最难受的症状是什么？

2）最初发病在什么时间？如何引起及加重的？病情是如何变化的？

3）吃过别的中药没有？效果如何？有的话，尽量把医生的处方列出来。

4）以前得过什么病？有无西医治疗史？是否长期用过激素，消炎药？

5）有无过敏史？饮食生活习惯有无特别爱好？

3、请逐一对照自己的情况，并将自己问题答上。

1）平时出汗多吗？什么时候出汗多？会不会比别人怕冷？有无颈椎难受？有无皮肤病？衣领或者腋下或者内衣发黄吗？

如果是看感冒请追加回答：平时容易感冒吗？有无发烧？是阵冷一阵热？还是热多冷少或热少冷多？有无怕冷怕风(衣服穿得比别人多？），还是怕热？有无咳嗽？有无痰或鼻涕？痰和鼻涕是什么颜色？

看看这里有需要补充的吗：出汗多还是少，还是不出汗，还是汗量正常？全身出汗还是局部出汗？出汗后怕风吹吗？汗凉吗？稍微动就出汗吗？吃热的就出汗吗？晚上睡觉出汗否？枕的枕头会发黄吗？平时皮肤是干燥的还是湿润的？下肢皮肤干燥粗糙或者脱皮不光滑吗？有没有皮肤湿疹或者别的皮肤病？患处颜色如何？是否流水还是干燥？痒吗？请附上局部照片。

答：

2）面色如何？是否会发困打不起精神？是否会想吐？咽喉有无肿痛？有无骨节痛及腰痛？手足是否会冰凉？

答：

3）会不会胃胀反胃反酸？有没有打嗝？肚子有没有肠鸣咕噜咕噜叫？会不会容易口渴？喝水多不多？喝水能解渴吗？

答：

4）会不会感觉身体沉重或疲劳？有无哈欠？

答：

5）胸胁两边会不会胀、闷、满、热、痛或其他难受？（?有无口苦？什么时候会口苦？有无感觉咽喉干燥？会不会耳鸣？听力有无下降？眼睛是否会发红？小腹会不会痛？头有没有什么不舒服，晕，还是痛，哪里痛，晕是旋转还是仅仅是眼睛发黑，有没有眼花？性格是内外的还是外向的？）

答：

6）胃口怎么样？会不会饿了不想吃饭？会不会吃不下？

答：

7）小便有无不舒服？尿频吗？大便几天一次？硬结还是不成形？睡眠怎么样？梦多不多？

（会不会喜欢叹气？会不会容易心烦？小便频数还是尿不出来？小便色黄还是色清？有无尿血？会不会便秘？大便时通畅吗？如果会失眠的话，会不会心烦？）

答：

8）生活习惯：爱喝冷水还是喝热水？平时吃水果生冷多吗？

4、如果病人是女性，请继续以下问题：

有无在备孕？经期或经前经后是否容易感冒？下次月经什么时候？

乳房：乳房是否有什么不舒服？有否有硬块？

月经：月经是否准时？月经什么颜色？有无块？量有多少？有无疼痛？有无异味？是否有痛经？痛经时什么症状？

生育：是否有做过人流？有生过小孩吗？生小孩的时候有做好月子吗？是否有放节育环或结扎？

?服药：近期是否有服避孕药？有否有打黄体酮？是否有服减肥药？

5、如果病人是老人，请继续以下问题：

有无做过心脏手术？自己能否活动？

6、触诊：自己躺在床上进行按压后回答：

1）按压腹部：红色区域按起来喜欢按还是不喜欢按？平时有无难受？腹部是绷紧的还是软而无力的？有无腹胀腹痛？腹部是喜按还是拒按？描述请按下图来定位。

2）按压胸口：有没有不舒服，按起来会不会感觉呼吸困难、疼痛不适？会胸闷，还是胸痛，两侧肋骨那里胀痛吗？

7、面部照片以及伸舌照片各一张（不要超过1M大小）。没有照片基本不能治！

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