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髌骨骨折术后护理ppt课件2023-12-15

contents目录髌骨骨折概述术前准备与评估手术过程及要点术后护理重点并发症预防与处理策略出院指导与随访计划

01髌骨骨折概述

位于膝关节前方，呈三角形，是膝关节的重要组成部分。髌骨位置与形态保护膝关节、增强股四头肌肌力、维持膝关节稳定。髌骨功能髌骨解剖结构及功能

直接暴力（撞击、打击等）、间接暴力（扭伤、撕裂等）。横行骨折、纵行骨折、粉碎性骨折等。髌骨骨折原因与分类骨折分类骨折原因

临床表现膝关节肿胀、疼痛、活动受限，可能出现关节内积血。诊断方法X线检查、CT扫描、MRI检查等。临床表现与诊断方法

02术前准备与评估

与患者建立信任关系，了解患者担忧和期望，提供情感支持。心理支持疾病知识教育康复训练重要性详细解释髌骨骨折的病因、手术方法、术后护理等知识。强调术后康复训练对恢复关节功能的重要性，提高患者依从性。030201患者心理护理及教育

指导患者进行膝关节屈伸、内外旋等活动，保持关节灵活度。关节活动度训练教授患者进行股四头肌、腘绳肌等肌力训练，增强关节稳定性。肌力训练训练患者单腿站立、行走等平衡与协调功能，预防跌倒。平衡与协调训练术前康复训练指导

确保手术室温度、湿度适宜，减少患者术中不适。手术室环境准备合适的手术床，根据患者体型调整手术床高度和角度。手术床及体位准备备齐手术所需器械、药物，确保手术顺利进行。手术器械及药物准备严格执行无菌操作规范，降低术后感染风险。无菌操作手术室环境及设备准备

03手术过程及要点

针对患者情况和手术需求选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉或局部浸润麻醉。麻醉方式选择对患者进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，以降低麻醉风险。术前评估密切观察患者生命体征，及时调整麻醉深度，确保手术顺利进行。术中监测麻醉方式选择及注意事项

手术操作步骤简介根据手术入路选择合适的切口，逐层分离组织，暴露髌骨骨折部位。在直视下对骨折进行复位，力求达到解剖复位，恢复关节面平整。根据骨折类型和复位情况选择合适的内固定材料，如钢丝、螺钉、钢板等。在固定骨折后，逐层缝合修复软组织，确保切口愈合。暴露术野骨折复位内固定选择修复软组织

生命体征监测出血控制感染预防疼痛管理术中监测与处理措续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，确保患者安全。密切关注手术野出血情况，采用电凝、填塞、加压包扎等方法有效控制出血。严格执行无菌操作规范，降低感染风险。术后给予抗生素预防感染发生。术后根据患者疼痛程度给予合适的镇痛药物，减轻患者痛苦。

04术后护理重点

感染预防遵医嘱给予抗生素预防感染，观察伤口有无红肿、热痛等感染征象。伤口渗血情况密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保持伤口干燥清洁。愈合情况评估定期评估伤口愈合情况，如出现愈合不良或感染，及时处理。伤口观察与处理

疼痛评估与管理疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）等工具对患者进行疼痛评估。药物镇痛根据疼痛评估结果，遵医嘱给予合适的镇痛药物。非药物镇痛应用物理疗法如冷敷、热敷等，以及心理支持等非药物镇痛方法。

术后早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等康复训练。早期康复训练随着病情恢复，逐渐进行膝关节屈伸活动度训练。关节活动度训练进行膝关节周围肌力训练，如直腿抬高、靠墙静蹲等。肌力训练指导患者进行日常生活自理能力训练，如上下楼梯、如厕等。生活自理能力训练关节功能康复训练指导

05并发症预防与处理策略

在手术过程中，医护人员需遵循无菌原则，确保手术器械、敷料等无菌状态，降低感染风险。严格执行无菌操作定期更换敷料密切观察伤口情况合理使用抗生素术后定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。密切观察伤口有无红肿、渗液、疼痛等感染迹象，及时处理。根据医生建议使用抗生素，预防感染发生。感染预防措施

鼓励患者尽早进行踝泵运动、股四头肌收缩等下肢活动，促进血液循环。早期活动术后可采用气压治疗、低频脉冲等物理治疗方法，预防深静脉血栓形成。物理治疗根据医生建议使用抗凝药物，降低深静脉血栓发生风险。药物预防密切观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状，及时处理。密切观察下肢症状深静脉血栓预防措施

功能锻炼使用CPM机进行持续被动活动，保持关节活动范围。持续被动活动物理治疗定期随期随访，评估关节功能恢复情况，及时调整治疗方案。在医生指导下进行膝关节屈伸功能锻炼，逐渐恢复关节活动度。采用热敷、按摩等物理治疗方法，缓解关节僵硬症状。关节僵硬预防措施

06出院指导与随访计划

居住环境确保室内干燥、通风、采光良好，保持适宜温度和湿度。防滑措施在浴室、厨房等湿滑区域铺设防滑垫，确保患者行走安全。家具调整合理调整家具摆放位置，避免患者磕碰或摔倒。辅助器具为患者配备轮椅、拐杖等辅助器具，减轻患肢负