医学课件-内科护理学支气管哮喘病人的护理.pptVIP

?内科护理学?

支气管哮喘病人的护理

广东药学院护理学院蓝宇涛;教学目标;70;4;哮喘是慢性气道炎症性疾病

嗜酸细胞、肥大细胞〔T淋巴细胞〕反响为主

气道变应性炎症和气道高反响性

常出现不同程度的可逆性气道阻塞病症;

全球各地发病率1－13％不等，呈上升趋势

年龄：半数在12岁前发病，儿童＞成人

家族史：40％

季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少;病因与发病机制

临床表现

实验室及其他检查

诊断要点

治疗要点

护理

健康指导;病因与发病机制;变应性炎症;神经机制;前兆：鼻部病症

典型病症：发作性呼气性呼吸困难

缓解期无任何病症和体征

体征：

胸部过度充气

有广泛哮鸣音

呼气音延长

★如呼吸困难加重，哮鸣音减轻或消失，原因?;重症哮喘：严重哮喘发作持续24h以上，经一般解痉剂治疗不能缓解者

常见原因〔诱因〕

过敏原未消除?感染未控制

失水?精神过度紧张

治疗不当或突停激素〔肾上腺皮质功能不全〕

长期治疗对常用药产生耐药性等

并发症：如气胸、肺不张、酸中毒及电介质紊乱;呼吸功能

血气分析

痰液检查

血液检查

X线

变应原检测;病症、体征、实验室检查

除外其他疾病;支气管舒张剂

肾上腺皮质激素

促进痰液引流

氧疗

注意水、电、酸碱平衡

控制感染;支气管扩张剂;拟肾上腺药物;自我管理

药物

色甘酸二钠干粉吸入

酮替芬：H1受体拮抗剂

糖皮质激素维持3～6月

免疫治疗、增强体质;首先去除诱因

氧疗

吸入β2受体兴奋剂

糖皮质激素

补液;评估;缓解呼吸困难;支气管扩张剂和激素的不良反响;促进病人有效咳痰;