护理骨盆骨折ppt课件.pptx

护理骨盆骨折ppt课件2023-12-16

CATALOGUE目录骨盆骨折概述急救与初步处理专科检查与评估护理措施与方案康复训练与指导总结回顾与展望

01骨盆骨折概述

骨盆骨折是指骨盆环一处或多处发生断裂或移位，常伴有严重的并发症。定义根据骨折的稳定性和移位程度，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折两大类。分类定义与分类

高能量损伤（如交通事故、高处坠落等）是主要原因，低能量损伤（如老年人骨质疏松性骨折）也可见。骨质疏松、骨盆结构异常、既往骨盆外伤史等。发病原因及危险因素危险因素发病原因

疼痛、肿胀、淤血、活动受限等，严重者可出现休克、神经损伤等并发症。临床表现根据病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）进行综合诊断。诊断依据临床表现与诊断依据

02急救与初步处理

在急救前，确保现场环境安全，避免对伤员和救援人员造成二次伤害。确保安全初步评估保持呼吸道通畅快速检查伤员的意识、呼吸、循环等生命体征，了解伤情。清除伤员口鼻内的异物，保持呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸。030201现场急救措施

对于外出血，使用清洁的敷料或绷带进行加压包扎止血；对于内出血，需尽快就医。止血使用无菌敷料覆盖伤口，并用绷带或胶布固定，避免污染伤口和减少感染风险。包扎用夹板、绷带或衣物等将骨折部位进行临时固定，以减轻疼痛和避免进一步损伤。固定止血、包扎、固定等操作

在医护人员指导下，可使用非处方镇痛药如布洛芬等缓解疼痛。药物镇痛用冰袋或冷毛巾对骨折部位进行冷敷，可减轻肿胀和疼痛。冷敷对伤员进行心理疏导，减轻其焦虑和恐惧情绪，有助于缓解疼痛。心理护理疼痛缓解方法

03专科检查与评估

影像学检查方法及意义X线检查是骨盆骨折的常规检查方法，可以明确骨折类型、移位程度及周围软组织损伤情况。CT检查对于复杂骨盆骨折，CT检查可以提供更详细的骨折信息，有助于制定手术方案。MRI检查对于合并神经损伤的骨盆骨折，MRI检查有助于明确神经损伤的部位和程度。

运动功能检查评估患者肢体运动功能，如肌力、肌张力、关节活动度等。感觉功能检查评估患者肢体感觉功能，如触觉、痛觉、温度觉等。反射检查评估患者神经反射功能，如膝反射、踝反射等。神经系统检查与评估

评估患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现并处理出血性休克。出血性休克评估患者排尿情况，注意保持尿道口清洁，预防尿路感染。尿路感染对于长期卧床的患者，应评估下肢肿胀、疼痛等情况，预防下肢深静脉血栓形成。下肢深静脉血栓形成对于合并肺部损伤的患者，应评估呼吸功能及咳嗽排痰能力，预防肺部感染。肺部感染并发症风险评估

04护理措施与方案

清除口腔和鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，预防窒息和肺部感染。呼吸道护理根据病情给予氧气吸入、呼吸机辅助呼吸等，维持有效呼吸功能。呼吸支持密切观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度等指标，及时发现并处理异常情况。监测呼吸功能保持呼吸道通畅和有效呼吸支持

疼痛评估药物治疗非药物治疗舒适护理疼痛管理和舒适护理策用疼痛评估工具对患者进行定期评估，了解疼痛程度和性质。根据医嘱给予镇痛药物，缓解疼痛症状，提高患者舒适度。采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗手段，辅助缓解疼痛。保持环境安静、整洁、舒适，协助患者调整舒适体位，减轻不适感。

保持皮肤清洁干燥，定期翻身、拍背，使用气垫床等减压装置，预防压疮发生。压疮预防肺部感染预防泌尿系统感染预防深静脉血栓预防加强呼吸道护理，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部感染。保持会阴部清洁干燥，鼓励患者多饮水，促进排尿，预防泌尿系统感染。鼓励患者进行早期床上活动，穿弹力袜或使用间歇充气加压装置等预防措施，防止深静脉血栓形成。预防并发症发生及应对措施

05康复训练与指导

肌肉等长收缩训练在不引起疼痛的前提下，进行肌肉等长收缩训练，如股四头肌、臀大肌等，以保持肌肉力量。关节活动度训练根据骨折稳定情况，逐步进行关节活动度训练，如髋关节、膝关节的屈伸活动，以预防关节僵硬。床上活动在骨折初期，患者需卧床休息，可进行床上活动，如翻身、抬臀等，以预防压疮、深静脉血栓等并发症。早期康复训练内容及方法

根据患者的年龄、骨折类型、稳定程度等因素，制定个体化的康复锻炼计划。个体化原则康复锻炼应遵循循序渐进的原则，从易到难，逐渐增加锻炼强度和时间。循序渐进在康复锻炼过程中，应注意避免过度锻炼，以免加重骨折部位的损伤。避免过度锻炼患者应定期向医护人员反馈康复锻炼情况，医护人员会根据反馈情况及时调整锻炼计划。及时反馈和调整功能锻炼注意事项和技巧指导

骨盆骨折患者可能因疼痛、活动受限等因素产生焦虑、抑郁等心理问题，医护人员应给予心理支持，帮助患者建立积极的心态。心理支持向患者及其家属进行健康教育，包括骨折的基本知识、康复锻炼的重要性、并发症的预防等，以提高患者的自我护理能力。健康教育建议患