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心脏检查
n尽管现代诊断技术不断发展，高级医疗设备不断运用于临床，视、触、叩、听仍是临床诊断必不可少的重要手段，在边远山区疾病的诊断甚至完全依赖于四步诊，只使在发达地区，四步诊也是作
为选择更高一级的医疗设备检查的基础，而且有些体征(如心音改变、杂音听诊等)也非高级医疗器械检查所能发现。
2023/10/131
心脏检查
心脏检查具备的基本条件：
n1、安静的环境
n2、适当光线
n3、被检者取卧位，检查者在其右侧
n4、听诊器：具备钟型胸件(有放大作用，适合于听诊低音调。)、鼓型胸件(能滤过部分低音调而适用于高音调声音。)
2023/10/132
心脏检查
一、视诊：
注意事项：
n1.受检者仰卧位，检查者在其右侧
n2、视线与胸廓同高。
2023/10/133
心脏检查
检查内容：
(一)胸廓畸形
n1、心前区隆起：先天性心脏病，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，急性心包炎心包积液。
n2、心前区扁平：心脏受胸廓容积限制，
导致假性心脏增大。
n3、鸡胸、漏斗胸。
2023/10/134
(二)心尖搏动：心脏收缩→心尖向前冲击前胸壁，导致局部组织向外波动。
n1、正常心尖搏动，位于第五肋间，左锁骨中线内0.5~1.0Cm，搏动范围、直径为2.0~2.5Cm。
2023/10/135
心脏检查
n2、心尖搏动移位
生理性因素：(1)体位改变的影响
(2)体型、小儿、妊娠
病理性因素：(1)心脏增大的结果
(2)横膈位置的影响
(3)纵隔位置的影响
2023/10/136
心脏检查
3、心尖搏动强度与范围的改变：
n生理情况下：胸壁肥厚或者肋间窄导致变弱、范围小。
胸壁薄或肋间宽导致增强、范围大。
剧烈运动或情绪激动导致增强。
n病理情况下：高热、贫血、甲亢、左室肥大→增强。
扩心、AMI、心包积液、缩窄性心包炎、
肺气肿、左侧气胸→减弱。
心衰：较弥散、范围扩大。
n负性心尖搏动：见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大、顺钟向转位，左室向后移位23/10/13
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。。
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(三)心前区异常搏动
n1、胸骨左缘第3~4肋间搏动：右室肥大。
n2、剑突下搏动：右室或腹主动脉搏动
3、心底部异常搏动：肺动脉扩张、肺动脉高压
2023/10/13
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