医院传染病科培训课件：《鼠疫案例讨论》.pptx

案例讨论;学习目的;;问题1．接到报告后应采取哪些措施？

问题2.有哪些方面的内容需要调查？

问题3.赴现场进行调查前应做哪些准备工作？;背景二：;背景三：;

问题7．疫情应怎样报告？向谁报告？

答：按照《传染病防治法》的有关规定进行报告。疑似人间鼠疫疫情经疫情核查小组确诊后，除立即通知送检单位外，还应及时以最快的通讯手段逐级上报当地卫生防病机构和卫生行政机关。;背景四：;背景五：;经调查发现：患者C于10月27日、28日分别在野外捡到半只和1只死兔并剥皮，与自家羊倌D在家煮食。患者11月1日自觉发热、发冷、浑身疼痛。2日乘自家车回到妻子家中，并自服感冒药。11月4日到县医院就诊，并拿药到儿子家，请镇社区卫生院护士E到儿子家为其输液。护士E于11月5日下午向医生F讲述病人症状，F听到护士E对患者的临床症状介绍后，怀疑该患者可能是腺鼠疫病人，因此亲自到患者家看望病人,并以疑似腺鼠疫病人向县疾控中心报告。;问题10．从上述背景介绍中，你认为有哪些人是患者的密切接触者？对这些人应当采取哪些控制措施？

问题11．为明确诊断，应做哪些检查？

;问题12．如何划定疫点、疫区？分别采取哪些控制措施？

答：以鼠疫患者住处为中心，将其周围可能被污染的邻舍划为小隔离圈。小隔离圈内设隔离病房。根据具体情况对小隔离圈内的原居住人员实行隔离观察，进行预防性治疗，非有关人员禁止出入。如果需要，以病人的住宅为中心，将所在村屯或街道的一部或全部划为大隔离圈。牧区则以病人的住宅及其附近常有人来往的住地(一般1-2km)划为大隔离圈。大隔离圈内的人员可进行有组织的生产活动(禁止集会等集体活动)，但不准去外地。;背景六：;背景七：;背景八：;背景九：;背景十：;

问题19．上述措施都包括了哪些方面？;背景十一：;背景十二：;问题22．疫区解除的标准是什么？

问题23．患者出院标准是什么？;答案1：上报疫情，立即派专业人员按处理疫情着装，赴现场开展调查，核实疫情。

答案2：患者临床表现；发病前的活动，尤其是与旱獭、老鼠等动物的接触情况；发病后去过的场所；接触的人员；

答案3:个人防护用品；消杀药品和器具；流行病学调查表；采样及用品；

;答案4：对患者采取就地隔离、治疗；立即将情况向本级卫生行政部门和上级专业机构报告；开展调查和采样工作。;答案5：采样全面；报告疫情信息及时。

答案6：按照处理原则应就地隔离，而不应转移病人。

;答案9：按照鼠疫疫区处理规范进行疫区处理；开展人间和动物间流行病学调查，追查密切接触者，调查传染源。;答案10：羊倌D，妻子，儿子，县医院接诊医护人员，社区卫生院护士E和医生F。

措施：隔离观察，预防服药。

答案11：间接血凝实验、菌株分离培养。

;答案13：根据患者症状及X光结果，应高度怀疑患者有继发肺鼠疫的可能。;答案14：腺鼠疫

答案15：不需要，只需采取对症治疗措施。;答案16：腺鼠疫继发肺鼠疫。

答案17：需要，诊断为肺鼠疫后，就要对密切接触者进行医学观察9天，划定疫区，疫区环境要消毒。;答案18：隔离观察、预防服药。;答案19：动物流行病学调查；动物间鼠疫监测；灭鼠灭蚤；健康教育。

应该对以患者牧点居住地为中心半径2千米范围内地区的猫、狗进行灭蚤工作，不用全部捕杀。

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答案20：最初捡回死兔的地方。

;答案21：对

;答案22：疫区处理工作，已按规定要求全部完成。经调查，封锁隔离区内达到灭鼠灭蚤和卫生要求标准；室内外进行了终末消毒；最后一例患者经疫区处理后9天，再无新发病人和可疑者。达到上述标准，疫区处理临时指挥部可以提出解除疫区封锁书面报告上报，经原批准的人民政府批准，方可宣布解除封锁，并上报卫生部备案。;答案23：除体温恢复正常，一般症状消失外，还要达到以下条件：

腺鼠疫病人，淋巴结肿完全吸收，或仅残留小块能够移动的硬结，全身症状消失后，经过3—5天的观察，病情无复发。

肺鼠疫病人，体温恢复正常后一般症状消失，咳痰及咽部分泌物连续三次以上（每3日一次）检菌阴性。;谢谢！