护理评估内容讲解ppt课件.pptx

护理评估内容讲解ppt课件2023-12-19

目录contents护理评估概述患者一般情况评估身体状况评估护理需求评估护理风险评估护理计划制定与实施

01护理评估概述

护理评估定义护理评估是护士运用观察、交谈、检查和查阅相关资料等方法，系统收集有关患者健康状况的信息，为制定护理计划和实施护理措施提供依据的过程。护理评估目的通过对患者进行全面、客观、系统的评估，了解患者的健康状况、需求和问题，为制定个性化的护理计划和措施提供依据，促进患者的健康恢复和改善生活质量。定义与目的

包括患者的基本情况、健康史、身体状况、心理社会状况等方面的评估。评估内容包括收集资料、整理资料、分析资料和应用资料四个步骤。其中，收集资料是评估的第一步，需要全面、客观地收集患者的健康信息；整理资料是将收集到的资料进行分类、归纳和整理；分析资料是对整理后的资料进行综合分析和判断；应用资料是将评估结果应用于制定护理计划和实施护理措施。评估流程评估内容与流程

包括观察法、交谈法、身体评估和心理社会评估等方法。其中，观察法是通过护士的感官直接了解患者的身体状况和病情变化；交谈法是通过与患者或家属的交流了解患者的健康状况和需求；身体评估是通过测量生命体征、检查身体各部位和器官功能等了解患者的身体状况；心理社会评估是通过了解患者的心理状态、社会背景和环境等了解患者的心理社会状况。评估方法包括体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、压舌板、手电筒等常用的身体评估工具；以及问卷、量表、访谈指南等常用的心理社会评估工具。此外，随着信息技术的发展，电子健康档案、电子病历等数字化工具在护理评估中得到广泛应用，提高了评估的准确性和效率。评估工具评估方法与工具

02患者一般情况评估

姓名、性别、年龄、职业家庭住址、联系方式医疗记录编号、就诊科室患者基本信息

既往病史、家族病史生活习惯（如饮食、运动、睡眠等）用药史、过敏史健康史与生活习惯

情绪状态（如焦虑、抑郁等）社会支持系统（如家庭、朋友等）应对压力的方式和能力心理社会状况

03身体状况评估

生命体征监测监测体温变化，判断是否存在发热或低体温。测量脉搏频率，评估心脏功能和血液循环情况。观察呼吸频率、深度和节律，判断是否存在呼吸系统问题。测量血压，评估心血管功能和血液循环情况。体温脉搏呼吸血压

评估肌肉力量、关节活动度和协调性，判断是否存在运动障碍。运动功能感觉功能排泄功能评估触觉、痛觉、温度觉等，判断是否存在感觉障碍。评估排尿、排便情况，判断是否存在排泄障碍。030201身体功能评估

确定疼痛发生的部位，有助于判断疼痛的原因和性质。疼痛部位了解疼痛的性质，如锐痛、钝痛、胀痛等，有助于判断疼痛的原因和程度。疼痛性质了解患者的不适症状，如恶心、呕吐、腹胀等，有助于判断病情的严重程度和制定相应的护理措施。不适症状疼痛与不适评估

04护理需求评估

评估患者的饮食习惯、饮食种类、咀嚼和吞咽能力等，以确定是否需要调整饮食或给予特殊饮食。饮食评估患者的睡眠质量、睡眠时间和睡眠姿势等，以确定是否需要调整睡眠环境或给予药物治疗。睡眠评估患者的排尿、排便和排气情况等，以确定是否需要调整饮食或给予药物治疗。排泄日常生活需求评估

心理护理需求评估情绪状态评估患者的情绪状态、情绪变化和情绪表达等，以确定是否需要心理干预或药物治疗。认知功能评估患者的认知功能、记忆力和注意力等，以确定是否需要认知训练或药物治疗。人际关系评估患者的人际关系、社交能力和沟通技巧等，以确定是否需要社交支持或心理干预。

日常生活能力评估患者的日常生活能力、自理能力和工作能力等，以确定是否需要康复训练或职业治疗。运动能力评估患者的运动能力、肌肉力量和关节活动度等，以确定是否需要康复训练或物理治疗。认知功能评估患者的认知功能、记忆力和注意力等，以确定是否需要认知训练或药物治疗。康复训练需求评估

05护理风险评估

压疮定义与危害01压疮是由于局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，引起皮肤和皮下组织损伤、溃疡、坏死的现象。压疮对患者造成身心痛苦，影响生活质量。压疮风险因素02包括年龄、性别、体重、活动能力、营养状况、皮肤状况、疾病状况等多个方面。压疮风险评估方法03包括观察法、问卷调查法、量表评估法等。压疮风险评估

跌倒风险因素包括年龄、性别、疾病状况、药物使用、环境因素等多个方面。跌倒风险评估方法包括观察法、量表评估法等。跌倒定义与危害跌倒是指患者突然或非故意地倒在地面或倒在比地面更低的地方，可能导致身体受伤、心理创伤等。跌倒风险评估

对患者进行感染风险评估，包括感染部位、病原菌类型、感染程度等方面。感染风险评估对患者进行误吸风险评估，包括意识状态、咳嗽反射、吞咽功能等方面。误吸风险评估对患者进行窒息风险评估，包括意识状态、呼吸情况、呕吐物性质等方面。窒息风险评估其他护理风险评估

06护