医院培训课件：《布鲁氏菌病防治知识和工作技术规范简介》.pptx

1;一、概述

二、流行病学

三、疫情概况

四、临床表现

五、诊断和鉴别诊断

六、治疗

七、防控措施

八、布病防控工作技术规范解读

;一、概述(概念);一、概述（病原体）;一、概述（性质）;一、概述（危害）;二、流行病学（贮存宿主及传染源）;二、流行病学（传播因子）;二、流行病学（传染源）;二、流行病学（传播途径）;二、流行病学（传播途径—皮肤黏膜）;二、流行病学（传播途径）;二、流行病学（人群易感性）;二、流行病学（流行特点）;二、流行病学（流行特点）;二、流行病学（影响流行的因素）;二、流行病学（新问题新动向）;二、流行病学（新问题新动向）;三、疫情概况;

;地区;1.地区分布;今年我省布病发病较去年略有下降，但空间分布范围进一步扩大。病例分布在10个设区市以及3个省直辖行政区共计80个县（市、区）。

;1.地区分布;2005-2009;2010-2014;2015;2.时间分布;3.人群分布;（二）我市疫情概况

1.历史疫情

我市于1979年首次开展了布病流行病学调查，作皮变试验184人，阳性5人，对皮变试验阳性的5人作血清学检查，阳性3人，血检家畜1177只，阳性94只，阳性率7.99%；1985年，对全市布病防治工作进行了考核验收，共作皮变试验68335人，阳性297人，阳性率0.43%，作血清学检查297人，阳性1人，阳性率0.34%。;2.近年疫情

2009年1.1-2017年9.30共报告布病病例114例。

2009年我市商州区和山阳县各报告2例布病病例，报告发病率0.16/10万；2011年报告2例、报告发病率0.09/10万；2012年外地报告1例洛南病例，报告发病率0.04/10万；2013年外地报告1例镇安病例，报告发病率0.04/10万；2014年报告5例，报告发病率0.21/10万。

2009—2014年报告的病例均为散发病例，多为外地感染。;2015年全市共报告布病69例，报告发病率2.95/10万，其中商州区报告4例、报告发病率0.75/10万，洛南县报告31例、报告发病率7.03/10万，丹凤县报告22例、报告发病率7.46/10万，商南县报告9例、报告发病率4.06/10万，山阳县报告3例、报告发病率0.71/10万。2016年报告19例，报告发病率0.81/10万。2017年1.1-9.30报告13例，报告发病率0.55/10万。

;时间;（1）地区分布;（1）地区分??;（2）时间分布

9年间以2015年发病数最多（69例），占发病总数的60.53%；其次为2016年和2017年1.1-9.30。

以6-7月报告数最多（61例），占发病总数的53.51%。

;（2）时间分布;（3）人群分布;（3）人群分布;3.暴发疫情

报告暴发疫情7起（均为2017年），其中洛南5起（5月份巡检镇驾鹿村3例，6月份石门镇张湾村6组5例、寺耳镇王沟村上沟组3例和寺耳镇王沟村2组4例，7月寺耳镇胭脂河村8组4例）、丹凤1起（7月份庾岭镇花椒沟村4例）、商南1起（9月份试马镇百家岗村5例）。;;;;;;;;;;;;实验室检查;诊断;;

;布鲁菌病的诊断思路

;六、布病的治疗;（二）抗菌治疗;

;我省目前对急性期布病的抗菌治疗方案;组方二（250方案）

头孢曲松钠+阿奇霉素

剂量和用法

头孢曲松钠：成人剂量每日2g，溶于0.9%注射用生理盐水500ml静脉点滴。

阿奇霉素：成人剂量每日0.5g，分两次口服。

疗程

15日为一个疗程，可重复1-2个疗程，疗程间隔5-7日。

（王大力：根据药物敏感试验选定的药物,对1639例急性期布氏菌病患者用头孢曲松钠伍用阿奇霉素进行治疗观察。结果在治疗的1639例患者中总有效率为99%,疗效显著）

;注意事项;2.慢性期治疗

抗菌治疗：慢性期急性发作病例治疗多采用四环素类、利福霉素类药物，用法同急性期，部分病例需要2-3个疗程的治疗。

中医药治疗：全归饮、蠲痛汤随症加减。

3.并发症治疗

3.1合并睾丸炎病例抗菌治疗同上，可短期加用小剂量糖皮质激素。

3.2合并脑膜炎病例在上述抗菌治疗基础上加用三代头孢类药物，并给予脱水等对症治疗。

3.3合并心内膜炎、血管炎、脊椎炎、其他器官或组织脓肿病例，在上述抗菌药物应用的同时加用三代头孢菌素类药物；必要时给予外科治疗。;4.特殊人群治疗

4.1儿童：可使用利福平联合复方新诺明治疗。8岁以上儿童治疗药物选择同成年人。

4.2孕妇：可使用利福平联合复方新诺明治疗。妊娠12周内选用三代头孢菌素类联合复方新诺明治疗。;;预后;疗效