医院培训课件：《双重血浆滤过置换（DFPP）操作经验分享》.pptx

双重血浆滤过置换（DFPP）操作经验分享

1DFPP概念2DFPP适应症和禁忌症3DFPP的操作护理4DFPP的经验分享

中文：双重血浆滤过置换英文：DFPP(doublefiltrationplasmapheresis)指通过一级分离后的致病血浆进行二级分离，然后将弃除致病因子后的血浆与血液有形成分一同输回体内，从而达到治疗疾病的目的的一种选择性血浆分离疗法。DFPP是血浆分离技术上发展而来的新技术。特点：安全性高、使用范围广、营养物质丢失少、血浆使用量少

1DFPP概念2DFPP3适应症和禁忌症DFPP的操作护理4DFPP的经验分享

1.高胆固醇血症重症急性胰腺炎2.各种原因引起的中毒3.肾脏疾病4.自身免疫性疾病（俗称风湿性疾病）5.血液系统疾病6.神经系统疾病7.急、慢性肝功能衰竭8.家族性高胆固醇血症9.甲亢危象

1.对血浆、人血白蛋白、肝素等有严重过敏史2.药物难以纠正的全身循环衰竭3.非稳定期的心、脑梗死4.颅内出血或高度脑水肿伴有脑疝5.存在精神障碍而不能很好配合治疗

12DFPP概念DFPP适应症和禁忌症3DFPP的操作护理4DFPP的经验分享

费森尤斯血液净化机连续性血液净化管路（AVF管)

A管C管哈娜好管S管

注射器，输液器等血浆成分分离器血浆分离器

输液器A管C管哈娜好管

一级分离（血浆分离器）FreseniusPlasmaFluxP2dry二级分离（血浆成分分离器）CascadefloEC-30W

选择模式CVVHStart开机自检安装管路改装管路连接引血预冲观察病情仪器运转结束治疗下机回血参数设置End

123DFPP概念DFPP适应症和禁忌症DFPP的操作护理4DFPP的经验分享

完整管路预冲：先连接完整管路，按仪器流程预冲预冲人工干预预冲：膜内膜外预冲血浆成分分离器，预冲速度100ml/min预冲液配置：0.9%NS1500ml+肝素钠12500u冲膜内0.9%NS1000ml冲膜外

改装管路①S管+A管+废液袋作用－骗称、保持平衡②废液端+C管+血浆成分分离器作用－将一级分级引入血浆成分分离器③血浆成分分离器下端侧孔+哈娜好管作用－二次分浆回到静脉壶④血浆成分分离器上端出口+输液器+集废液器作用－引出废液

引血血流速度：100-120ml/min一级分浆速度是血流速度的20%二级分浆速度是一级分浆速度的10%

常见问题一：加温器报警

常见问题二：漏血报警器继滤

PP案DFP（七）例梁某，女性，25岁，已婚，体型肥胖，体重80KG既往病史：高血脂、脂肪肝诊断：重症急性胰腺炎、高脂血症、脂肪肝主诉：上腹部疼痛伴恶心呕吐1天入院治疗过程：2017年11月12日入住消化内科，对症治疗效果不佳，于11月15日转入ICU。科室讨论一致认为该病人急性胰腺炎是因高脂血症诱发，为DFPP的适应症，可以进行血液净化治疗。于当日12:15在科室团队的共同努力下行DFPP治疗，使用肝素抗凝。改病例为我科首例DFPP治疗患者，2小时后下机，治疗效果良好。

病人转入时的血脂数据项目检查参考值单位总胆固醇27.153.6-6.0mmol/l甘油三酯12.322.960.57-2.260.9-2.5mmol/lmmol/l高密度脂蛋白低密度脂蛋白载脂蛋白A1载脂蛋白B18.591.021.240-3.11-2.15mmol/lg/l0.6-1.33g/l

第一次DFPP治疗后的血脂数据项目检查参考值单位总胆固醇甘油三酯16.317.481.428.493.6-6.00.57-2.260.9-2.50-3.1mmol/lmmol/lmmol/lmmol/l高密度脂蛋白低密度脂蛋白载脂蛋白A1载脂蛋白B1.110.701-2.15g/lg/l0.6-1.33

第二次DFPP治疗后的血脂数据项目检查参考值单位总胆固醇甘油三酯3.902.330.732.113.6-6.00.57-2.260.9-2.50-3.1mmol/lmmol/lmmol/lmmol/l高密度脂蛋白低密度脂蛋白载脂蛋白A1载脂蛋白B0.730.491-2.15g/lg/l0.6-1.33

操作视频

1、选择合适的病例2、选择正确的治疗模式3、选择恰当的净化装置4、正确安装管路有效5、精心护理安全