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消毒隔离制度

1、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，接触患者前后应及时洗手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。

2、医务人员不得着工作服到院内非诊疗区域（如食堂、会议室等）。

3、室内布局合理，分区明确，标志清楚。设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。

4、临床科室使用消毒产品前必须认真阅读产品说明书，明确产品使用方法、使用范围，不得超范围使用或任意缩短消毒时间。

5、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌物品必须一人一用一灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

6、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过２小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

7、磨口瓶内装碘酒、酒精应密闭保存，每周更换２次，容器每周灭菌２次，使用碘伏棉签应按产品使用说明执行。

8、进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的医疗用品必须灭菌，接触完整皮肤、完整黏膜的器具和用品必须消毒，其中特殊感染患者（朊毒体、气性坏疽、突发不明原因的传染病）用过的医疗器材和物品，应先按感染种类分类消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，除此以外的医疗器材和物品应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

9、耐热、耐湿的医疗器械及手术敷料等首选压力蒸汽灭菌；不耐热的医疗器械采用过氧化氢低温等离子体等低温灭菌方式；外来医疗器械应由器械公司提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，消毒供应室严格遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求灭菌；植入物应有器械公司提供植入物的材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数，消毒供应室严格遵循其灭菌方法和灭菌循环参数的要求灭菌，植入物灭菌后须在生物监测结果合格后放行使用。

10、接触完整黏膜的中度危险性物品（如氧气湿化瓶、引流瓶等）应根据物品性状采取湿热消毒或高效消毒剂（如酸性氧化电位水、含氯消毒剂）浸泡方式处理。

11、接触完整皮肤的低度危险性物品（如血压计袖带、听诊器、患者生活用品等）应保持清洁，遇污染及时清洁后消毒。

12、肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法采用涂擦方式，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积≥5cm×5cm;中心静脉置管、PICC的消毒范围直径＞15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）。

13、手术部位的皮肤应先清洁，术前可用抗菌或抑菌皂液或葡萄糖氯己定擦拭洗净全身皮肤，手术部位的消毒范围在手术野及其外扩展≥15cm部位由内向外擦拭。

14、普通病室内应定时通风换气，每日两次，每次30分钟，必要时进行空气消毒；物体表面、地面应湿式清洁；当有血液、体液及排泄物等污染时，应先及时用吸湿材料去除可见污染物，再清洁和消毒，地面及物体表面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟；清洁工具（抹布、拖布）使用后应先洗净、抹布在250mg/L有效氯的含氯消毒剂，拖布在500mg/L有效氯的含氯消毒剂分别浸泡消毒30分钟后，将消毒液冲洗干净后晾干备用。不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

15、感染高风险科室，如手术室、产房、口腔科、急诊科等科室应保持物体表面、地面清洁、干燥，每天消毒，遇污染随时去污、清洁与消毒，消毒采用含有效氯500mg/L含氯消毒剂，清洁用具严格分区，标记明确，不得混用，用后的清洁用具处理方法同上。

16、按医院统一要求，用后的医疗用品除体温计、服药杯等在科室立即消毒处理外，其余医疗用品交由消毒供应中心集中处置。

17、患者床单元定期清洁和消毒，遇污染及时清洁后消毒，病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需清洗干净后用500mg/L的有效氯含氯消毒剂浸泡消毒30分钟。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

18、患者被服每周更换l～２次，特殊情况下及时更换；禁止在病房、走廊清点更换的衣物。

19、餐具、便器应固定使用，保持清洁，使用后的一次性便盆按医疗废物处理。

20、医疗垃圾、药品废弃外包装、生活垃圾应分开装运，医疗垃圾放置于有明显标识的黄色塑料袋内，药品废弃外包装置放置于蓝色塑料袋内，生活垃圾放置于黑色塑料袋内，各类垃圾统一交由医院指定的部门收集，禁止个人私自买卖。

21、在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染患者采取相应隔离措施。患者的安置原则应为：感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置，隔离病室应有隔离标志，并限制人员出入，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

22、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口