伤口敷料的选择课件.pptxVIP

课程目标

a了解伤口敷料选择的思路

b熟悉伤口敷料的种类、特性及适应症

c掌握不同压疮分期敷料的选择

敷料选择的疑惑

1.理想敷料是什么样的

2.到底哪种敷料最好

3.要怎么选敷料才合适

思路---敷料选择的步骤

①准确评估伤口

•确定伤口护理需求

•了解各种产品的特性

•决定选用产品种类

思路---敷料选择的考虑因素

①根据伤口大小选择敷料尺寸

②根据伤口深度选择填充敷料种类

③根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎

④根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度

思路---敷料选择的考虑因素

⑤伤口渗出量多少

⑥伤口的解剖部位

⑦坏死组织的多少

⑧伤口有无感染

⑨伤口有无死腔或者窦道等

1.没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点

2.没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段

3.应根据具体的伤口状况选择合适的敷料

敷料选择的小提示

伤口敷料的发展史

水胶体敷料

·溃疡贴

·透明贴

银离子敷料

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科室常用敷料

藻酸盐敷料

泡沫类敷料

清创胶

传统敷料

纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)

缺点

传统敷料

水胶体敷料特性

水胶体敷料特性

吸收量+潮气透过量=液体处理总量

在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能

透气了。这种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收

和处理伤口渗出液的能力。

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透明贴

少量渗出液伤口

促进上皮生长

溃疡贴

低至中度渗出性伤口

水胶体敷料适应症

水胶体敷料

便于测量

便于评估

泡沫贴敷料特性

1.3-D发泡高分子材料

2.快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍

3.原位保留渗液，保持伤口湿润

4.自粘性，透气防水，方便使用

5.CMC水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合

6.向内膨胀，更服帖伤口表面

7.可与压力绷带一起使用，柔软，有粘性

泡沫贴敷料特性

柔软泡沫垫

表面PU半透膜

可与绷带同用

3D发泡结构

泡沫贴适应症

各类高渗出性伤口

1、下肢静脉性溃疡

2、II-IV期褥疮

3、糖尿病足溃疡

4、供皮区伤口

5、擦伤

泡沫贴应用于尾骶部

自制渗液吸收贴

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藻酸盐类敷料特性

1.提供湿性愈合环境

2.感染伤口

3.止血

4.保护创面，减轻伤口疼痛

5.促进肉芽组织生长

6.溶解坏死组织

7.吸收渗液量是自身重量17-20倍

8.填充腔隙、瘘管、窦道等

藻酸盐类敷料适应症

1.中至大量渗液的伤口

2.中至深度的伤口

3.有深腔、窦道、潜行的伤口

4.感染的伤口(藻酸盐银敷料)

银离子抗菌敷料特性

1.提供湿性愈合环境

2.保护创面，减轻伤口疼痛

3.释放银离子杀菌,控制感染

4.促进肉芽组织生长

5.溶解坏死组织

6.吸收渗液

厌氧性链球菌

脆弱类杆菌

产气荚膜梭菌

耐药菌：

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA

耐万古霉素肠球菌VRE

多重耐药性鲍曼氏不动杆菌

酵母菌：

白色假丝酵母菌

银离子抗菌敷料---抗菌谱

皮肤粘膜表面常见细菌：厌氧菌：

金黄色葡萄球菌

铜绿假单孢菌

埃希氏杆菌属

不动杆菌属(包括鲍曼氏不动杆菌)凝固酶阴性表皮葡萄球菌

阴沟肠杆菌

粪肠球菌

屎肠杆菌

溶血性链球菌A群

奇异变形杆菌

普通变形杆菌

与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响呼吸系统和传递物质系统------细菌缺乏营养

银离子如何杀灭细菌

与细菌的DNA结合，抑制细菌的分裂------阻止克隆形成

银离子与细胞壁结合，------细胞膜破裂，细胞渗漏

银离子抗菌敷料适应症

1.Ⅱ度烧伤

2.供皮区

3.急慢性感染伤口

4.预防伤口感染：污染伤口、手术伤口引流口、造瘘口、压疮、下肢溃疡。

小敷贴大作用

特性

1.透明易于观察

2.人的第二层皮肤

3.辅助溃疡贴，泡沫贴起固定防湿

适应症

1.完整皮肤的骨突处、受压处预防压起

2.辅助溃疡贴起固定作用

3.辅助泡沫贴起防湿作用

保护膜护皮肤

特性

1.异丙醇配方

2.酒精变性剂成分

3.合成多肽成分

4.无色、无味

5.迅速干燥，形成可见保护膜

1.保护皮肤，减小皮肤在受到由于粘合、摩擦时带来的损伤

2.保护皮肤免受大小便浸渍或伤口渗出液浸渍带来的损伤

3.不会使皮肤开裂、剥落或产生污迹

4.防水

5.适合在各种气候和条件下使用

6.节约操作时间

保护膜作用

银离子抗菌敷料

泡沫敷料

溃疡贴

透明贴

溃疡贴

透明贴

不同伤口分期敷料的选择

藻