9.8防止手术部位感染的护理措施.pptx

防止手术部位感染的

护理措施;防止手术部位感染的护理措施;防止手术部位感染的护理措施;;防止手术部位感染的护理措施;防止手术部位感染的护理措施;防止手术部位感染的护理措施;防止手术部位感染的护理措施;防止手术部位感染的护理措施;（1）切口浅部组织感染

（2）切口深部组织感染

（3）器官/腔隙感染;（1）切口浅部组织感染

手术后30d以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一。

;（1）切口浅部组织感染

①切口浅部组织有化脓性液体；

②从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体；

③具有感染的症状或者体征。

;（1）切口浅部组织感染

不属于切口浅部组织感染：针眼处脓点；外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染；感染的烧伤创面，溶痂的Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面。;（2）切口深部组织感染

无置入物者手???后30d以内、有置入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一。;（2）切口深部组织感染

①从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。

②切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，患者具有感染的症状或者体征。

;（2）切口深部组织感染

③经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，归为深部组织感染。

;（3）器官/腔隙感染

无置入物者手术后30d以内、有置入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一。

;（3）器官/腔隙感染

①器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。

②从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。

;（3）器官/腔隙感染

③经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

;（1）手术前

（2）手术中

（3）手术后;（1）手术前的护理措施

①尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后，再行手术。

②有效控制糖尿病患者的血糖水平。

;（1）手术前的护理措施

③正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当天进行，确须去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。;（1）手术前的护理措施

④消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤。皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。;（1）手术前的护理措施

⑤如需要预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30min~2h或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物；需要做肠道准备的患者，还需术前1d分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

;（1）手术前的护理措施

⑥有明显皮肤感染、破损，或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

;（1）手术前的护理措施

⑦手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

⑧重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。;（2）手术中的护理措施

①保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气、环境清洁，最大限度减少人员数量和流动。

②保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。;（2）手术中的护理措施

③手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

④如手术时间超过3h，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500mL的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。

;（2）手术中的护理措施

⑤手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。

;（2）手术中的护理措施

⑥术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。

⑦冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。

;（2）手术中的护理措施

⑧对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。

;（3）手术后的护理措施

①医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。

②为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。

;（3）手术后的护理措施

③术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。

④外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。;