口腔粘膜感染性疾病.pptx

;学习目标;三;口腔黏膜感染性疾病也称感染性口炎，是因病原体如病毒、真菌、细菌或螺旋体所引起的口腔粘膜损害。

一、病毒感染性疾病

二、口腔念珠菌病

三、细菌感染性疾病;;病例分析;;一、单纯疱疹的定义;二、单纯疱疹的病因;三、单纯疱疹的发病机制;四、原发性单纯疱疹临床表现;临床分期：;五、复发性单纯疱疹临床表现;六、单纯疱疹的诊断要点;复发性单纯疱疹：

症状：成人多见

无全身症状

多有劳累等抵抗力下降的诱因。

体征：唇红黏膜皮肤交界处成簇的水疱或血痂。;七、单纯疱疹的诊断方法;八、单纯疱疹的鉴别诊断;八、单纯疱疹的鉴别诊断;治疗原则;治疗;病例分析;诊断：原发性单纯疱疹

治疗：避免接触其他儿童与幼儿，局部使用氯己定溶液清洗患儿口腔，口服利巴韦林等抗病毒药物。

预后：可自愈，易复发;习题;3、下列关于口腔单纯疱疹病毒传染途径的描述哪项是正确的

A唾液、飞沫、疱疹液直接接触传播

B唾液、飞洙直接接触传播

C食具和衣物间接传染

D唾液、飞沫、疱疹液直接接触传播，也可通过食具和衣物间接传染

E唾液、疱疹液直接接触传播，也可通过食具和衣物间接传染

;4、原发性疱疹性口炎好发人群是

A6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁更多见

B老年人

C青少年

D更年期妇女

E40岁左右的中年人

;5、原发性癌疹性口炎的发病过程在临床上可分为

A前驱期、水疱期、糜烂期、静止期

B前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期

C充血期，水疱期、糜烂期、愈合期

D前驱期、水疱期、静止期、愈合期

E前驱期、充吡水肿期、糜烂期、愈合期;二、带状疱疹;水痘-带状疱疹病毒

↙（呼吸道）↘

儿童成年人及老年人

↓↓

水痘带状疱疹

↓↓

脊髓神经后根神经节完全免疫，很少复发

或三叉神经节内;临床表现;第一支累及额、眼角粘膜，甚至失明；

第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；

第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。

Ramsay-Hunt综合征（赖亨氏）：

病毒入侵膝???神经节可出现外鼓膜疱疹，表现为耳痛、面瘫及愈后的听力障碍，称为Ramsay-Hunt综合征。

;诊断;治疗;三、手足口病;病因;临床表现;临床表现;诊断与鉴别诊断;1.对症治疗

（1）注意患儿的休息和护理；

（2）淡盐水或0.1%氯己定液（口泰液）洗口；

（3）口服维生素B1、B2、C。

2.抗病毒治疗：病毒唑等

3.中医中药治疗：口炎宁、板蓝根或抗病毒颗粒剂

4.局部用药;预防;四、口腔念珠菌病;病因;1.念珠菌性口炎

（1）急性假膜型：（雪口病）

以新生婴儿最多见，发生率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。

①出生后2～8日内发生，多为半年内的婴儿。

②好发部位为颊、舌、软腭及唇。

③散在的色白如雪的柔软小斑点→白色或蓝白色丝绒状斑片，斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉。

④全身反应一般较轻，少数引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，或并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性粘膜皮肤念珠菌病。

;（2）急性红斑型：（萎缩型或抗生素口炎）

也可有假膜，但主要表现为粘膜充血糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苦增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，粘膜灼痛。;（3）慢性肥厚型：也称增殖型念珠菌口炎

①好发部位：颊粘膜、舌背及腭部。

颊粘膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般粘膜白斑。

腭部病损可由义齿性口炎发展而来，粘膜呈乳头状增生。

②表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。;（4）慢性红斑型：又称义齿性口炎

①多见于女性患者。

②损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈粘膜。

③粘膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜。

④义齿性口炎还常与上腭的乳突增生同时发生。;2.念珠菌口角炎

特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与粘膜发生皲裂，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。以湿白糜烂为特征。;病史和临床特征，

实验室检查:

1．涂片法:芽生孢子和假菌丝,G+PAS染色假菌丝较蓝。

2．培养法：镜检均可查见厚壁孢子，可确诊为白色念珠菌。

3．免疫法：抗念珠菌荧光抗体。假阴性率（漏检率）较高。

4．活检法：慢性或肥厚性损害，可见芽生孢