口腔粘膜溃疡类疾病.pptx

口腔粘膜溃疡类疾病;学习目标;学习内容;溃疡;复发性阿弗他溃疡;病例导入;病例导入;RAU

复发性阿弗他性口炎

复发性口腔溃疡

患病率：高达20%左右，是最常见的口腔粘膜病。

特点：女性高于男性，好发于10~30岁。红、黄、凹、痛。

表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，灼痛明显。

呈复发性、自限性、周期性。

;;免疫因素

遗传因素

系统性疾病因素

感染因素：Ｌ型链球菌、幽螺杆菌、腺病毒

环境因素

其他因素;上皮细胞内、细胞间水肿，形成上皮内疱。

上皮溶解破溃脱落，形成溃疡。

纤维素性渗出物形成假膜。

重型可累及黏膜下层，可破坏小涎腺腺泡、导管扩张、上皮增生，直至腺小叶结构消失。;临床分型;轻型复发性阿弗他溃疡(MiRAU);重型复发性阿弗他溃疡(MARAU);疱疹样型复发性阿弗他溃疡(HU);类型;诊断;鉴别诊断;;;;不能根治;全身治本，减少溃疡复发，延长间歇期

局部治标，促进溃疡愈合，缩短溃疡期

注意进行心理疏导（不癌变）

寻找诱因，积极治疗全身疾病

;病情轻微：轻型且发作频率低

以局部治疗为主（消炎、止痛、生肌）

复方氯己定溶液、地塞米松糊剂、重组人表皮生长因子凝胶等

病情严重：重型、疱疹型、发作频率高

局部治疗同上

全身治疗：糖皮质激素、沙利度胺、胸腺素（毒副作用）;局部封闭;预防;病例导入;病例导入;诊断：MIRAU

治疗方案：

1、地塞米松冲洗（每日3次）

2、重组人表皮生长因子凝胶外涂（每日两次）

3、口服沙利度胺片（每次1片，每日1次）;白塞病;白塞病;患病率;临床表现---口腔溃疡;临床表现---生殖器溃疡;临床表现---眼炎;临床表现---皮肤病损;皮肤针刺反应阳性;科布内现象;关节疾病

神经系统病变

消化系统疾病

心血管系统疾病

呼吸系统疾病

;国际白塞病研究组（1989年）;治疗;创伤性血疱和创伤性溃疡;创伤性血疱;创伤性溃疡;临床表现：

压疮性溃疡：残根残冠，溃疡轻度隆起，色泽灰白，疼痛不明显。

贝氏口疮：吮指或过硬橡皮奶头，硬腭，婴儿哭闹，拒食。

李-弗病：舌系带过短或中切牙过锐，坚韧，影响舌活动。

自伤性溃疡：咬刺颊舌，溃疡深在，周围白色???块，疼痛不明显。

化学灼伤性溃疡：溃疡表浅，疼痛明显，上覆假膜。

热灼伤性溃疡：疱破后成溃疡，疼痛明显。;诊断：刺激因子+溃疡

鉴别诊断：腺周口疮、癌性溃疡

治疗：

去除刺激因素

局部治疗

全身治疗;放射性口炎;放射性口炎;急性放射性口炎;慢性放射性口炎;治疗;预防;病史采集;1、男，23岁。主诉：口腔粘膜多发小溃疡4天。;2、男，5岁。主诉：舌尖部小溃疡5天。;病例分析;诊断：复发性口腔溃疡

诊断依据：(1)溃疡中心稍凹陷，表面有黄白色伪膜覆盖，周围充血，疼痛明显。(2)反复发作且具有自限性的病史。(3)家族史。(4)无外阴部溃疡、皮肤及眼部病史。

鉴别诊断:(1)白塞病(2)创伤性溃疡

治疗原则：(1)寻找相关诱因，去除可能的致病因素，尽可能延长溃疡发作的间隔时间。(2)局部消炎、止痛。(3)促进溃疡愈合。