口腔粘膜大疱类疾病.pptx

口腔粘膜大疱类疾病;学习目标;学习内容;天疱疮;天疱疮;分类：根据皮肤损害特点;临床表现之寻常型天疱疮;;（2）皮肤：前胸、躯干及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。

早期前胸或躯干1-2个水疱，不融合，薄而松，液清，留色素

注意：急性期的类天疱疮和大疱型多形红斑也可有

（3）其他部位粘膜均可发生

症状：轻痒，烂痛，可发热无力、食欲不振等

当不断有新水疱，大量失水、电解质和蛋白质从疱液中消耗，现恶病质伴感染。

若复发，不能有效控制病情，可因感染而死亡。;增殖型天疱疮

（1）口腔：同寻常型，只是唇红缘常有显著的增殖

（2）皮肤：腋、脐和肛周等皱褶部位大疱

落叶型天疱疮

（1）口腔：完全正常或微有红肿

（2）皮肤：松弛大疱，破后有黄褐色鳞屑痂，边缘翘起呈叶状

红斑型天疱疮

（1）口腔：损害较少见

（2）皮肤：面部对称红斑及鳞屑痂;;诊断;鉴别诊断;治疗;2、肾上腺皮质激素首选药物----“双刃剑”

分为起始、控制、减量、维持四个阶段，在起始及控制阶段强调“量大、从速”，在减量与控制阶段侧重“渐进、忌躁”

起始:60-100mg/d切忌由低量再递加

控制:用至无新的损害出现1-２周即病情控制后即可递减

减量:每次递减5mg或减原量的10%较稳，1-2周减一次至低于30mg/d后减量时间也延长

维持:直到每日5-15mg为维持量;晨时一次给药:（早晨7-8时）血浆皮质激素处自然峰值

增加药物疗效，对垂体促皮质激素释放的抑制程度轻

不良反应:消化道溃疡、糖尿病、高血压、骨质疏松、库欣综合征、各种感染和中枢神经系统的毒性等

预防和减轻激素治疗的并发症，注意定期检查：血压、血糖、大便潜血、胸透。

鱼肝油丸、钙片---以预防骨质疏松；

硫糖铝、氢氧化铝---保护胃粘膜；

适当补钾；

碱性液漱口---防止白色念珠菌感染。;3、免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤

激素联用，减后者用量、降副作用

4、抗生素防止并发感染（细菌、念珠菌）

5、局部用药用0.25%四环素或金霉素含漱

皮质激素软膏---促愈合

干扰抗体在角肮细胞上的反应

6、中医中药扶正，补益气血，减少激素副作用

脾虚湿热型：补中益气汤、清脾除湿饮等

热毒炽热型：黄连解毒汤、清瘟败毒饮、清营汤等。;良性粘膜类天疱疮;良性粘膜类天疱疮;临床表现;;;诊断;鉴别诊断;2．多形渗出性红斑

急性炎症，可起疱、糜烂，唇部表现最突出

皮肤为虹膜状红斑，多见于四肢

３.糜烂型扁平苔薛

可为牙龈的剥脱性损害，鲜红，触之出血

但可见白色条纹

４.白塞综合征

口腔粘膜损害：表现为轻型或疱疹型；

生殖器肛周损害：为单个或多个溃疡或糜烂

眼：为虹膜睫状体炎

皮肤损害：结节红斑、毛囊炎或痤疮样皮疹

急性发作，多复发;治疗