肿瘤副综合征分析.ppt

肿瘤副综合征概念由肿瘤产生的生物活性物质所引起，与原发肿瘤或转移病灶无直接关系的各种症状和体征。

认识副综合征的重要性

肿瘤副综合征的发病机制1.肿瘤本身产生具有生物活性的蛋白质或多肽,包括多肽类激素及其前体。2.肿瘤引起的自身免疫反应或免疫复合物及免疫抑制引起的结果。3.某些肿瘤产生的异位激素，或肿瘤细胞释放的活性激素产物，具有竞争性抑制正常激素的作用。4.由于肿瘤血管丰富，正常组织基底膜遭到破坏后，使一些正常情况下不能进入血流的抗原性物质进入血液循环，导致正常生理功能紊乱，或出现其他毒性作用。

常见肿瘤副综合征

内分泌副综合征神经肌肉系统副综合征皮肤副综合征骨骼系统副综合征血液副综合征其它肿瘤副综合征

内分泌副综合征定义：由肿瘤分泌的各种多肽类激素进入血液循环，作用于远离肿瘤部位的靶器官，产生于与正常情况不一致的病生理效应。2.异常抗利尿激素分泌综合征（SIADH）5.男性乳腺发育

库欣综合征◆本综合征最常见于肺癌，其次为胸腺瘤和胰腺癌。1965年，有作者报告88例癌症患者伴发库欣综征，发现肿瘤可产生ACTH或ACTH样产物，导致肾上腺皮质增生，皮质激素、性激素和盐皮质激素分泌增多，患者除有典型或部分皮质醇症的临床表现外，常有盐皮质激素增高引起的高血压和低血钾。◆库欣综合征多见于女性，异位ACTH分泌多见于老年人，异位ACTH分泌导致肌痛、虚弱、肌无力和异常色素沉着也较常见。

库欣综合征

库欣综合征的典型症状与体征1.体态改变4.骨质疏松、肌肉萎缩、背痛、头痛、疲劳乏力、尿钙排出增加、尿路结石、低钙性酸中毒、病理性骨折8.高血压、动脉粥样硬化

异常抗利尿激素（SIADH）分泌综合征◆概念：指各种原因所致抗利尿激素分泌过多，导致体液滁留，稀释性低钠血症及尿钠增多。◆SIADH的可能病因：◆治疗

低糖血症◆由非胰腺肿瘤引起的低血糖症以中胚层肿瘤较多见，约占所有相关肿瘤的64％，其次为肝癌（21％）、肾上腺癌（6％）、胃肠道癌（5％）和其他肿瘤（4％）。◆非胰腺肿瘤发生低血糖症机制◆临床表现：虚弱、头晕、出汗，进食后改善。◆治疗：对症处理和抗肿瘤治疗

男性乳房发育

神经肌肉系统副综合征定义：癌症引起的神经肌肉系统副综合征统称为癌性神经肌病。目前仍然没有关于发病率的确切资料。有作者统计1476例癌症患者，神经肌病的发病率为7％，其中以肺癌最为常见，发生率为1.3％～16％，其次为乳腺癌。癌性神经肌病的发病机制尚未完全明了，可能与肿瘤产生某些肽类和抗体有关。

神经肌肉系统副综合征癌性肌病进行性多灶性脑白质病亚急性脊髓小脑变性周围神经变性小脑皮质变性

皮肤副综合征皮肌炎其往往在肿瘤诊断之前出现，临床特点为起病急，进展快。当肿瘤得到有效控制后，皮肌炎的症状体征可很快消失。当肿瘤复发时，皮肌炎又再度出现。

皮肌炎

黑棘皮病◆是较少见的良性皮肤病变，表现为腋下、颈部、肛门生殖器周围的皮肤角化及色素沉着。◆其常伴发于腹部恶性肿瘤。

皮肤粘膜黑色素斑－胃肠道多发性息肉综合征本病是一种先天性遗传性疾病，对见于小肠、胃、直肠，可发生癌变，癌变率为20%～25%，还有发生于卵巢癌的报道。

Bowen病本病是一种皮肤原位癌，部分患者约在5年半左右发生内脏癌。

Bazex病发生于掌部位的红斑性角化症，伴有脱屑和皮痒。Sweet综合征常伴有发热，中性粒细胞增多。

其他◆先天性病变：Gardner综合征、多发性基底细胞神经瘤综合征、共济失调毛细血管扩张综合征、Fanconi贫血◆代谢和免疫功能有关

骨骼系统副综合征▲有文献报告，约10%～12%的胸内肿瘤患者伴发杵状指。▲观察600例各期肺癌，杵状指的发生率为6%。▲主要病变为骨膜增生和新骨形成，常发生于长骨远端。关节囊内可产生积液。▲多见于肺部肿（HPO），发生率高达12%，以腺癌最多。▲其次是胸膜间皮瘤。转移性胸部肿瘤、胸腺瘤、食管平滑肌肉瘤、胸内HD；骨肉瘤、纤维肉瘤等可合并之。

血液副综合征1.红细胞增多症2.非血液系统肿瘤的粒细胞增多症4.贫血3.DIC

红细胞增多症◆常见于肾癌患者。原发肿瘤切除后，红细胞数目随之逐渐减少。◆抽取一组与肿瘤相关的红细胞增多症患者的囊性积液，64%可测到红细胞生成素。上述肿瘤患者的血清中53%可测到红细胞生成素升高。

一组340例与肿瘤相关的红细胞增多症

非血液系统肿瘤的粒细胞增多症◆胃癌、肺癌、胰腺癌、黑色素瘤、脑瘤和淋巴瘤等在并无感染