中心静脉压测量的临床意义.docx

中心静脉压（CVP）测量的临床意义

中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右心房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。我科室自开展中心静脉压测量以来，在临床治疗上给予了很大的帮助，提供了更可靠的参考数据，我科将其测量方法及临床意义归纳如下：

一、如何测量中心静脉压

测压前应首先选择零点，病人平卧时，测压管的零点位置应定位在病人右侧第四肋腋中线的水平;病人侧卧位时，测压管的零点位置应定位在病人胸骨右缘第3—4肋间水平。然后将测压管充满液体，再夹闭三通，使测压管与中心静脉相通，待液柱徐徐降至稳定位置时，其水柱的厘米数即为中心静脉压。测量后将测压管夹闭，开放三通与输液器，以保持静脉通畅。

二、中心静脉压的正常值及临床意义

在麻醉期间测定中心静脉压(CVP)是一种比较易行而又有价值的方法。正常值5~12cmH2O(0.4~1.2kPa)。中心静脉压并不能直接反映病人的血容量，它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足。

中心静脉压及血压均低，血容量不足

中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容量相对不足

中心静脉压高，血压低，示心输出量降低，（常见于心衰），而血容量相对过多

中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加

中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足三、CVP检测的适应症：

1.严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人；2.各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术；3.需长期输液或接受完全肠外营养的病人；4.需接受大量、快速输血补液的病人；5血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。

四、CVP常用测压途径：

1.右颈内静脉2.锁骨下静脉3.颈外静脉4.股静脉五、测CVP注意事项

1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。

2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。

3、如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。

4、如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。

5、测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎。