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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2023年心血管内科(副高)考试历年核心考点摘选附带答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.发生心肌梗死最先出现的症状是

A.心律失常

B.低血压和休克

C.疼痛

D.呼吸困难，疼痛

E.恶心，呕吐

请看正确答案：C

疼痛

2.男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音(pericardialfrictionsound)，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是

A.急性渗出性心包炎

B.心肌梗死后综合征

C.肺炎合并反应性胸膜炎

D.结核性胸膜炎合并结核性心包炎

E.胶原性疾病

请看正确答案：B

心肌梗死后综合征

解析：梗死后综合征常发生于急性心肌梗死后数周至数月。临床表现为发热，与呼吸和体位有关的心前区疼痛和胸痛，可闻及胸膜摩擦音和心包摩擦音，并可有心包积液或胸腔积液。其病因不清，可能与过敏反应有关。

3.女性，25岁。3年来经常有胸痛入院。曾晕倒3次，数分钟后恢复。体检：卧位时心尖部可闻及隆隆样杂音Ⅰ级，而坐位时杂音增强为Ⅱ级。下列哪项诊断可能性最大

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

B.左房黏液瘤

C.梗阻型肥厚性心肌病

D.二尖瓣脱垂

E.先天性二尖瓣狭窄

请看正确答案：B

左房黏液瘤

4.下述是洋地黄使用的适应证的是

A.肥厚梗阻型心肌病

B.风湿性心脏病心力衰竭，快速心房颤动

C.重度二尖瓣狭窄不伴心房颤动

D.完全性房室传导阻滞

E.快-慢综合征

请看正确答案：B

风湿性心脏病心力衰竭，快速心房颤动

解析：本病应用洋地黄制剂能有效减慢心室率，改善心室充盈，减少肺淤血，改善心力衰竭。

5.用于检测抗ENA抗体的免疫印记技术属于

A.放射免疫技术

B.酶联免疫技术

C.膜载体酶免疫技术

D.对流免疫电泳技术

E.以上都不是

请看正确答案：C

膜载体酶免疫技术

6.心电图表现为：无法辨认的QRS波群及ST-T，波型振幅，频率极不规则见于

A.室上速

B.室速

C.室颤

D.室扑

E.尖端扭转型室速

请看正确答案：C

室颤

7.男，36岁，早年有风湿性关节炎病史，近2周因心悸、气急、不能平卧而入院，体检心尖区第一心音减弱，有3／6级全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有中度舒张期滚筒样杂音伴震颤，舒张期杂音递增型，其诊断为

A.二尖瓣狭窄伴关闭不全

B.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全伴三尖瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

请看正确答案：A

二尖瓣狭窄伴关闭不全

8.关于抑郁，以下哪项不正确

A.不会发展到出现幻觉或妄想

B.显著而持久的情绪低落

C.可出现扩大性自杀

D.可出现木僵状态

E.可出现躯体疼痛

请看正确答案：A

不会发展到出现幻觉或妄想

9.女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施

A.利多卡因

B.钾盐

C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

D.慢心律

E.心得安(propranolol)

请看正确答案：C

停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

解析：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。

10.可使肥厚性梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.异丙肾上腺素

D.亚硝酸异戊酯

E.普萘洛尔

请看正确答案：E

普萘洛尔

解析：增加心肌收缩力或减轻心脏后负荷的措施，如使用硝酸甘油及亚硝酸异戊酯扩血管、地高辛及西地兰等强心药、做Valsalva动作或取站立位等均可使杂音增强；相反，凡减弱心肌收缩力或增加心脏后负荷的因素，如使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔、取蹲位等均使杂音减弱。故选E。

二.填空题(共10题)

1.某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，检查提示：左心房增大。

对该患者的诊断，最大可能是

请看正确答案：A

二尖瓣狭窄

2.患者，男性