心绞痛的护理诊断ppt课件.pptx

心绞痛的护理诊断2023-12-22

疾病概述临床表现诊断与鉴别诊断护理措施饮食护理预防及保健病例分析contents目录

01疾病概述

0102心绞痛定义通常表现为阵发性胸痛，可向左肩、左臂内侧放射，严重时甚至可放射至手指、脚趾等。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧而引起的胸部不适症状。

在劳力或情绪激动时诱发，持续时间通常在数分钟至十余分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解。稳定型心绞痛在劳力或情绪激动时诱发，持续时间较长，休息或舌下含服硝酸甘油后缓解较慢。不稳定型心绞痛心绞痛分类

是引起心绞痛的主要原因，由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，供血不足。冠状动脉粥样硬化冠状动脉痉挛心肌桥某些原因如寒冷、过度劳累等可引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧。部分患者的心肌桥可压迫冠状动脉，导致供血不足。030201心绞痛病因

02临床表现

03下颌、颈部、背部心绞痛时，疼痛也可放射至下颌、颈部、背部。01胸骨后心绞痛时，疼痛常位于胸骨后，尤其是胸骨中、上段之后。02放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指心绞痛时，疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指。疼痛部位

心绞痛时，患者常感到胸部有压迫感，有时伴有钝痛或闷痛。压迫感心绞痛时，胸部常有紧缩感，有时伴有灼热感。紧缩感心绞痛时，患者常感到胸部有窒息感，呼吸急促。窒息感疼痛性质

体力劳动体力劳动、情绪激动、饱食等常是心绞痛的诱因。休息或舌下含服硝酸甘油休息或舌下含服硝酸甘油等常是心绞痛缓解的因素。疼痛诱因及缓解因素

心绞痛与急性心肌梗死的区别疼痛性质心绞痛通常为阵发性，而急性心肌梗死为持续性。伴随症状心绞痛常伴有胸闷、气短等症状，而急性心肌梗死常伴有休克、心力衰竭等症状。检查结果心电图检查有助于鉴别心绞痛和急性心肌梗死。

03诊断与鉴别诊断

心电图表现胸痛发作时，心电图可出现ST段压低、T波倒置等动态改变。诱发因素体力劳动或情绪激动为常见诱因。持续时间通常持续数分钟至十余分钟，多为3~5分钟，很少超过半小时。胸痛部位胸骨体之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧，或至颈、咽或下颌部。胸痛性质呈压迫、发闷或紧缩性，程度轻重不一，可由轻度的不适感至重度疼痛。心绞痛的诊断标准

体征及伴随症状心绞痛常伴有胸闷、气短、心悸等表现，而胃食管疾病常伴有反酸、嗳气、恶心等表现。疼痛部位心绞痛常位于胸骨后或心前区，而胃食管疾病如胃食管反流病、食管癌等常表现为胸骨后或上腹部烧灼痛，且疼痛可向颈部、肩部或背部放射。疼痛性质心绞痛常呈压迫、发闷或紧缩性，而胃食管疾病常表现为烧灼感、刺痛或钝痛。诱发因素心绞痛常由体力劳动或情绪激动诱发，而胃食管疾病常与饮食有关，如餐后痛或空腹痛。心绞痛与胃食管疾病的鉴别诊断

疼痛性质心绞痛呈压迫、发闷或紧缩性，程度轻重不一，而急性心肌梗死常表现为剧烈的胸痛，程度较心绞痛更为严重。心绞痛通常持续数分钟至十余分钟，多为3~5分钟，很少超过半小时，而急性心肌梗死常持续数小时至数天，多为30分钟以上。心绞痛发作时心电图可出现ST段压低、T波倒置等动态改变，而急性心肌梗死时心电图常出现特征性和动态性的改变。心绞痛常伴有胸闷、气短、心悸等表现，而急性心肌梗死常伴有心律失常、心力衰竭等严重并发症。持续时间心电图表现伴随症状心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断

04护理措施

观察心绞痛发作的频率、程度和持续时间，以及伴随症状，如胸闷、胸痛、呼吸困难等。监测生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。观察心电图变化，注意ST段、T波的改变，及时发现心肌缺血。病情观察

010204急救护理立即停止活动，就地休息，避免情绪激动。给予氧气吸入，提高血氧饱和度。遵医嘱给予硝酸甘油或速效救心丸舌下含服，扩张冠状动脉，缓解心绞痛。密切观察病情变化，如疼痛持续不缓解或加重，及时报告医生。03

遵医嘱按时按量服用药物，注意观察药物疗效及不良反应。如服用抗血小板聚集药物，注意观察有无出血倾向，如皮肤黏膜出血、消化道出血等。如服用调脂药物，注意观察血脂变化及肝功能情况。药物治疗的护理

给予患者关心和支持，缓解紧张情绪。鼓励患者表达感受，倾听其诉说，减轻心理压力。指导患者放松技巧，如深呼吸、冥想等，缓解焦虑情绪。鼓励患者适当运动，增强自信心和自我调节能力理护理

05饮食护理

低脂饮食高纤维饮食适量蛋白质多维生素和矿物质饮食原少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，控制总热量，以减轻心脏负担。增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动，预防便秘。保证优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等。多吃新鲜蔬菜、水果，以补充维生素和矿物质。

如肥肉、油炸食品等，以免加重心脏负担。高脂肪食物如腌制品、咸菜等，以免引起高血压。高盐食物如糖果、甜点等，以免引起血糖升高。高糖食物如辣椒、咖啡等，