康复护理学康复评定心肺功能评定.pptx

会计学康复护理学康复评定心肺功能评定

第二节 心肺功能评定

一、概述心肺功能是人体新陈代谢的基础，人体运动耐力的基础。评价心肺功能最主要是评价心肺运动功能。氧运输功能气体交换功能心肺功能与运动耐力代谢当量

二、心电运动试验应用范围1.协助临床诊断冠心病鉴定心律失常鉴定呼吸困难或胸闷的性质

心电运动试验2.确定功能状态判断冠状动脉病变严重程度及预后评定心功能、体力活动能力和残疾程度评定康复治疗效果

心电运动试验指导康复治疗确定患者运动的安全性为制定运动处方提供依据协助患者选择必要的治疗使患者感受实际活动能力，增加参加日常活动信心

心电运动试验适应证：病情稳定，无感染及活动性疾病，精神正常及主观上愿意接受检查并能主动配合者。

心电运动试验禁忌证（1）绝对禁忌证未控制的心力衰竭或急性心衰严重的左心功能障碍血液动力学不稳定的严重心律失常不稳定型心绞痛急性心包炎严重的未控制的高血压急性肺动脉栓塞或梗死或肺水肿全身急性炎症，传染病和下肢功能障碍等

心电运动试验确诊或怀疑主动脉狭窄严重主动脉瓣狭窄血栓性脉管炎或心脏血栓精神疾病发作期间或严重神经官能症。

心电运动试验（2）相对禁忌证严重高血压（＞200/120mmHg）和肺动脉高压中度瓣膜病变和心肌病明显的心动过数或过缓中-重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病心脏明显扩大

心电运动试验高度房室传导阻滞及窦房阻滞严重冠状动脉左干狭窄或类似病变严重肝肾疾病，贫血等血电解质紊乱慢性感染性疾病

心电运动试验恶化的神经肌肉疾病或风湿性疾病晚期妊娠或妊娠有合并症者病情稳定的心衰患者重症贫血明显骨关节功能障碍

心电运动试验安全性心电运动试验死亡率为1/10000运动诱发心肌梗塞为4/10000心血管意外与病例选择不当有关严格掌握运动试验的禁忌证和适应证

心电运动试验检查方法1.运动方式活动平板踏车运动手摇车运动等长收缩运动

心电运动试验运动试验分类极量运动试验症状限制性运动试验低水平运动试验运动试验方案活动平板试验Bruce方案Naughton方案

心电运动试验STEEP方案踏车试验手摇车试验等长收缩试验简易运动试验

心电运动试验主观劳累程度分级心电运动试验的运动终点

心电运动试验结果解释1.心率血压每搏量和心输出量两项乘积ST段心脏传导障碍运动性心律失常症状药物对试验结果的影响

心电运动试验10.评定标准运动诱发典型性心绞痛运动中及运动后ST段改变运动中血压变化

三、有氧运动能力测定耐力是人体基本素质之一，是指持续进行工作的能力。分类一般耐力、力量耐力、速度耐力及专门耐力。有氧耐力 即一般耐力，也称有氧运动。

有氧运动能力测定1.最大吸氧量（1）最大吸氧量直接测定1）心输出量和动静脉氧分压差测定VO2max=心输出量Χ动静脉氧分压差心输出量=每搏量Χ心率2）呼吸气分析测定3）运动方案

有氧运动能力测定4）运动程序5）VO2max标准2.代谢当量临床应用1）判断体力活动能力和预后?5METS -65岁以下的患者预后不良5MET -日常生活活动受限，相当于急性心肌梗死恢复期的功能储备。

有氧运动能力测定10METS-正常健康水平，药物治疗预后与其它手术或介入治疗效果相当13METS-即使运动试验异常，预后仍然良好18METS-有氧运动员水平22METS-高水平运动员

有氧运动能力测定判断心功能及相应活动水平制定运动处方区分残疾程度指导日常生活活动与职业活动

第二节 心肺功能评定

心电运动试验禁忌证（1）绝对禁忌证未控制的心力衰竭或急性心衰严重的左心功能障碍血液动力学不稳定的严重心律失常不稳定型心绞痛急性心包炎严重的未控制的高血压急性肺动脉栓塞或梗死或肺水肿全身急性炎症，传染病和下肢功能障碍等

心电运动试验确诊或怀疑主动脉狭窄严重主动脉瓣狭窄血栓性脉管炎或心脏血栓精神疾病发作期间或严重神经官能症。

心电运动试验高度房室传导阻滞及窦房阻滞严重冠状动脉左干狭窄或类似病变严重肝肾疾病，贫血等血电解质紊乱慢性感染性疾病

心电运动试验STEEP方案踏车试验手摇车试验等长收缩试验简易运动试验

有氧运动能力测定判断心功能及相应活动水平制定运动处方区分残疾程度指导日常生活活动与职业活动