泌尿系统感染培训ppt课件.pptxVIP

第一节概述

u致病微生物侵入泌尿、男生殖系统而引起的炎症反应，即泌尿、男生殖系统感染；

u一般指普通致病菌引起的非特异性感染；

u临床上通常把泌尿系统感染称为尿路感染

1

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

G－杆菌(大肠杆菌)G＋菌、厌氧菌(20%)支原体、衣原体滴虫、原虫

真菌、病毒

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

一、病因和致病菌

泌尿、男生殖系统结核急性尿道炎

结核杆菌淋球菌

2

u尿道短而宽；

u与外生殖器官相邻；

u三个易感期(新婚期、生育期和绝经期)

二、

学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

能作为科

能作为科

考，不

考，不

供参

文档

u青壮年——前列腺炎；附睾炎

u老年——前列腺增生—下尿路感染

3

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

4

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

三、发病机制

尿路系统的防御机制

致病菌的数量和毒力

5

l细菌的浓度

＞105时可招致尿路感染

l细菌的特性—粘附

⑴多数细菌丝状菌毛——粘附

素——结合尿路上皮并粘附——侵袭尿路上皮——引起感染⑵菌毛分型—依据功能和抗原

I型——引起下尿路感染

P型——肾盂肾炎的致病菌⑶大肠杆菌表达多种多聚糖抗原

——具有较强的粘附力⑷某些细菌合成特殊的糖蛋白——易于粘附，增强致病力

6

Ø正常菌群

⑴尿道外口和远端尿道有细

菌停留；⑵乳酸杆菌、链球菌、葡萄

球菌、小棒状杆菌等；⑶对致病菌起抑制平衡作用

Ø正常的尿液环境

尿pH、渗透压、尿素浓度等

Ø正常的排尿活动

Ø尿路上皮的抗粘附作用

⑴尿路上皮分泌粘蛋白、氨基葡萄糖聚糖、糖蛋白、粘多糖等；

⑵抗细菌粘附尿路上皮细胞

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

尿路系统的防御机制致病菌的数量和毒力

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

四、诱发感染因素机体防御机制破坏

机体免疫功能下降抗感染能力减弱

梗阻因素医源性因素

7

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

•全身免疫机能下降

•机体局部的抗感染防御功能减弱或被破坏

糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、营养不良、恶性肿瘤、长期应用免疫抑制剂

诱发尿路感染

⑴全身因素

8

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

促进致病菌在局部繁殖破坏尿路上皮防御能力

泌尿、男生殖系统畸形、结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生

尿路排尿动力异常如，神经源性膀胱

尿液淤积

尿液潴留

管腔梗阻尿液引流不畅

尿路感染

⑵梗阻因素

9

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

破坏尿路上皮防御能力促进致病菌在局部繁殖

留置导尿、腔镜检查、尿道扩张、留置膀胱造口管

尿路感染

⑶医源性因素

10

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

2、血行感染

u多有感染病灶

u常见为肾皮质感染

u致病菌多为金黄色葡萄球菌

1、上行感染

u最常见的感染途径

u多见于女性

五、感染途径

11

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

3、淋巴感染

u邻近器官病灶和尿路内部感染

u比较少见的感染途径

u多见于肠道的严重感染或腹膜后感染等

4、直接蔓延感染

u邻近器官的感染直接蔓延

u外伤直接带入

12

六、诊断

u泌尿生殖系统感染的定性诊断

即有无感染存在？

u感染的定位诊断

上、下尿路感染的区分？

u引发尿路感染诱因的检查

感染的原因是什么？

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

13

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

⑴尿液镜检

＞3个白细胞/HP时，提示可能存在泌尿系统感染

菌落计数

≥105/ml－有感染；＜103/ml－可能污染；103~105/ml－可疑

⑵细菌培养

病原菌的存在是诊断的最重要依据

⒈感染的诊断

14

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

2感染的定位检查

上、下尿路尿液检查

症状的鉴别

尿液培养

膀胱镜检

文档仅供参考，不