急腹症影像学课件.pptxVIP

急腹症影像学;急腹症（acuteabdomen）是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛。

腹疼有三类：内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛（放射痛）。

病程特点：急、快、重、变化多端;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;大跨度肠襻：此征通常是低位梗阻，表现为充气扩大的空、回肠充满腹腔，超过腹腔横径的一半。

检查方法：腹部透视及腹部平片

根据梗阻部位不同可分为高位梗阻(十二指肠及空肠上段)和低位梗阻(空肠下段和回肠)。

根据肠曲扩张和液平面的部位、数量及粘膜皱襞的特点来判断肠梗阻的大致位置。一、肠梗阻（IntestinalObstruction）

X线立位平片示“咖啡豆征”

一、肠梗阻（IntestinalObstruction）肠梗阻（IntestinalObstruction）

主要临床表现为持续性腹痛伴阵发性加剧，可有呕吐、腹胀、无排气及排便，压痛性包块和腹膜刺激征。小肠扭转居多，其次为乙状结肠，是导致绞窄性肠梗阻的主要原因

气体、液体反流入小肠，伴有小肠充气扩张和气液平面，但扩张程度相对较轻

根据肠曲扩张和液平面的部位、数量及粘膜皱襞的特点来判断肠梗阻的大致位置。

X线腹平片（立位）示肠腔内阶梯状液平（↑）

各种原因引起交感神经过度兴奋，可使整个胃肠道动力明显减弱或消失，导致肠内容物不能有效的运行，也称动力性肠梗阻。晚期由于水肿，渗出而外形变为模糊和外周的脂肪间隙消失

三、肠套叠（Intussusception）

X线腹平片（立位）（A~F）示肠腔内阶梯状液平（↑）

大跨度肠襻：此征通常是低位梗阻，表现为充气扩大的空、回肠充满腹腔，超过腹腔横径的一半。一、肠梗阻（IntestinalObstruction）

根据发生的部位分为：小肠型、回肠型、结肠型;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;四、肠扭转（Volvulus）

钡剂灌肠：梗阻端呈鸟嘴状

各种原因引起交感神经过度兴奋，可使整个胃肠道动力明显减弱或消失，导致肠内容物不能有效的运行，也称动力性肠梗阻。各种原因引起交感神经过度兴奋，可使整个胃肠道动力明显减弱或消失，导致肠内容物不能有效的运行，也称动力性肠梗阻。大跨度肠襻：此征通常是低位梗阻，表现为充气扩大的空、回肠充满腹腔，超过腹腔横径的一半。

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约1/3的绞窄性小肠梗阻可有此征。一、肠梗阻（IntestinalObstruction）

晚期由于水肿，渗出而外形变为模糊和外周的脂肪间隙消失检查方法：腹部透视及腹部平片

灌肠后可以看到特征性表现：杯口征和弹簧征。

主要临床表现为持续性腹痛伴阵发性加剧，可有呕吐、腹胀、无排气及排便，压痛性包块和腹膜刺激征。根据梗阻部位不同可分为高位梗阻(十二指肠及空肠上段)和低位梗阻(空肠下段和回肠)。

动力性：分为麻痹性肠梗阻与痉挛性肠梗阻

X线腹平片（立位）（A~F）示肠腔内阶梯状液平（↑）Upperabdominalpainwithfeveraftereating.

动力性：分为麻痹性肠梗阻与痉挛性肠梗阻诊断、鉴别诊断及比较影像学

麻痹性肠梗阻并非真正的肠梗阻，但其X线表现有时类似肠梗阻，如胃肠道普遍扩张胀气，立位可见气液平面等。

钡灌肠检查为结肠扭转的首选方法，可以明确梗阻的部位部位：胃及十二指肠;;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;消化系统影像诊断;肠梗阻（IntestinalObstruction）

急腹症（acuteabdomen）是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴

有全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛。四、肠扭转（Volvulus）

气体、液体反流入小肠，伴有小肠充气扩张和气液平面，但扩张程度相对较轻气体、液体反流入小肠，伴有小肠充气扩张和气液平面，但扩张程度相对较轻

主要临床表现为持续性腹痛伴阵发性加剧，可有呕吐、腹胀、无排气及排便，压痛性包块和腹膜刺激征。主要临床表现为持续性腹痛伴阵发性加剧，可有呕吐、腹胀、无排气及排便，压痛性包块和腹膜刺激征。站立位腹部平片为首选检查方法。

诊断、鉴别诊断及比较影像学

“弹簧征”，“靶征”，“同心圆”，“肾形”（常表示小肠肠襻为绞窄性）、“腊肠”（单纯性小肠梗阻）肠梗阻（IntestinalObstruction）

小肠扭转居多，其次为乙状结肠